FRAX — Fracture Risk Assessment by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te FRAX — Fracture Risk Assessment · Osteoporoza · Healthwise 🔒 Trebuie sa fiti autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu 🦴 FRAX este calibrat pe populatii specifice — acest calculator foloseste modelul OMS generic (fara BMD), validat pentru populatii fara date disponibile. Rezultatele sunt estimari probabilistice — decizia terapeutica apartine medicului. WHO · Kanis et al. 2008 · 12 factori de risc FRAX — Fracture Risk Assessment Tool Instrumentul OMS de evaluare a riscului de fractura osteoporotica pe 10 ani — fractura majora (sold, coloana, antebrat, humerus) si fractura de sold. Integreaza factorii clinici de risc cu sau fara densitometria osoasa (DXA). Date demografice si antropometrice Introduceti datele clinice ale pacientului. Factorii de risc cu asterix (*) sunt independenti de densitatea minerala osoasa si contribuie direct la scorul FRAX. Varsta (ani) FRAX validat: 40–90 ani Sex — Selectati — Feminin Masculin Greutate (kg) Inaltime (cm) BMD col femurala (T-score) — optional T-score DXA col femurala. Lasati gol daca nu este disponibil. Factori clinici de risc Raspundeti DA sau NU pentru fiecare factor — ei modifica riscul independent de BMD Fractura anterioara de fragilitate * Fractura produsa la un traumatism minor (cadere de la propria inaltime sau mai putin) la varsta adulta, inclusiv fractura vertebrala asimptomatica Parinte cu fractura de sold * Istoric de fractura de sold la tata sau mama — factor genetic independent Fumator actual * Fumeaza in prezent — reduce absorbtia intestinala a calciului si creste resorbtia osoasa Glucocorticoizi * Tratament actual sau anterior cu corticosteroizi orali ≥3 luni, echivalent prednison ≥5 mg/zi (sau dexametazona ≥0.75 mg/zi) Artrita reumatoida * Artrita reumatoida diagnosticata de medic — risc crescut independent de BMD si corticosteroizi Osteoporoza secundara * Diabet tip 1, osteogeneza imperfecta, hipertiroidism netratat, hipogonadism, menopauza precoce (<45 ani), malnutritie cronica, boala hepatica cronica, BPOC sever Alcool ≥3 unitati/zi * Consum regulat de alcool de 3 sau mai multe unitati pe zi (1 unitate = 10g alcool = 1 pahar vin sau 250ml bere) Calculeaza riscul FRAX pe 10 ani Fractura osteoporotica majora — % risc pe 10 ani — Fractura de sold — % risc pe 10 ani — Fractura majora 0%10%20%30%+ — Fractura de sold 0%3%6%10%+ — Profilul de risc evaluat Recomandari clinice (ghiduri IOF/NOGG 2023) Tiparire Descarca PDF Ghid Healthwise · FRAX si osteoporoza FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) a fost dezvoltat de John Kanis si echipa de la WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases, Sheffield, in 2008. Integreaza factorii clinici de risc cu sau fara densitatea minerala osoasa (BMD) pentru a estima probabilitatea absoluta de fractura osteoporotica pe 10 ani. Este disponibil pentru 70+ tari cu modele calibrate populational. In Romania, modelul cel mai apropiat validat este cel turcesc sau cel generic OMS. 🦴Ce calculeaza FRAX Fractura osteoporotica majora: Probabilitatea combinata de fractura de sold, coloana vertebrala (clinica), antebrat distal (Colles) sau humerus proximal pe urmatorii 10 ani. Fractura de sold: Probabilitatea specifica de fractura a colului femural sau masei trohanteriene pe 10 ani — cel mai sever tip, cu mortalitate la 1 an de 20–30%. Praguri interventie (NOGG 2023): Fractura majora >20% sau sold >3% → tratament farmacologic recomandat (populatie europeana) Romania: praguri similare, ajustate populational Fractura anterioara vertebrala sau sold → tratament indiferent de FRAX 📊Factorii de risc FRAX — mecanisme Varsta: Cel mai puternic factor — riscul se dubleaza la fiecare decada dupa 50 ani, prin reducerea BMD, deteriorarea microarhitecturii osoase si cresterea riscului de cadere. Fractura anterioara: Creste riscul de fractura viitoare de 2–3×. O fractura vertebrala creste riscul unei noi fracturi vertebrale de 5× in primul an. Glucocorticoizi: Reduc formarea osoasa, cresc resorbtia, inhiba absorbtia calciului. Riscul este dependent de doza si durata — prednison >7.5 mg/zi creste riscul de fractura de 2–5×. Artrita reumatoida: Inflamatia cronica (TNF-alfa, IL-1, IL-6) activeaza osteoclastele independent de corticosteroizi. Alcool ≥3 unitati/zi: Inhiba osteoblastii, reduce absorbtia calciului si vitamina D, creste riscul de cadere. 💊Tratamentul osteoporozei — prima linie Bifosfonati (prima linie): Alendronat 70 mg/saptamana sau zoledronat 5 mg/an (IV). Reduc fractura vertebrala cu 40–70% si fractura de sold cu 20–40%. Contraindicati in IRC severa (eGFR <35). Denosumab: 60 mg subcutanat la 6 luni. Eficace si in IRC severa. Risc de fractura multipla vertebrala la oprire (rebound) — nu se intrerupe fara substitutie cu bifosfonat. Romosozumab: Anticorp anti-sclerostina, anabolic + antiresorbtiv. Risc cardiovascular — contraindicat post-IM/AVC. Prima linie in osteoporoza severa cu fractura. Teriparatida (PTH 1-34): Anabolic — stimuleaza formarea osoasa. Maxim 24 luni. Urmat obligatoriu de bifosfonat sau denosumab. Calciu + Vitamina D: Adjuvanti, nu monoterapie. Calciu 500–1000 mg/zi alimentar sau supliment + Vitamina D 800–2000 UI/zi. 🔬DXA si T-score — interpretare Osteopenie: T-score -1.0 la -2.5. Nu implica automat tratament — decizia se bazeaza pe FRAX si factorii de risc clinici. Osteoporoza: T-score ≤-2.5 la col femural sau coloana lombara (L1-L4). Tratament daca FRAX depaseste pragul sau daca exista fractura de fragilitate. Osteoporoza severa: T-score ≤-2.5 + fractura de fragilitate. Tratament obligatoriu, preferabil romosozumab sau teriparatida urmate de bifosfonat. Locatii de masurat: Col femural (standardul pentru FRAX), sold total, coloana L1-L4. Discordanta intre locatii este frecventa — se foloseste valoarea cea mai mica. FRAX cu T-score: Incorporarea T-score-ului col femural in FRAX creste precizia estimarii cu ~15% fata de FRAX clinic singur. 🏃Prevenirea caderilor si a fracturilor — masuri nefarmacologice Exercitiu fizic: Antrenament de rezistenta (greutati) si echilibru (tai-chi, yoga) reduc riscul de cadere cu 20–30% si amelioreaza BMD cu 1–3%. Minim 150 min/saptamana. Calciu alimentar: Produse lactate, sardine, broccoli, tofu, nuci. Tinta: 1000–1200 mg/zi din alimente. Suplimentele de calciu pot creste riscul cardiovascular daca sunt utilizate fara necesitate. Vitamina D: Expunere solara 15–30 min/zi (antebrate, fata). Suplimentare 800–2000 UI/zi in deficit documentat (25-OH-D3 <30 ng/mL). Renuntarea la fumat: Reduce resorbtia osoasa si amelioreaza absorbtia calciului. Siguranta la domiciliu: Eliminarea covoarelor, iluminat adecvat, bare de sustinere in baie, incaltaminte antiderapanta — reduc riscul de cadere la varstnici. Revizuirea medicatiei: Benzodiazepinele, anticonvulsivantele, antidepresivele triciclice si diureticele cresc riscul de cadere — revizuire obligatorie la varstnici cu risc crescut. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
