WOMAC Score by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te WOMAC Score — Osteoartrita Genunchi si Sold · Healthwise 🔒 Trebuie sa fiti autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu 🦴 WOMAC este completat de pacient, bazat pe simptomele din ultimele 48 de ore. Ganditi-va la articulatia afectata (genunchi sau sold) cand raspundeti. Fiecare item are scala 0–4 (0=deloc, 4=extrem de mult). Bellamy et al. 1988 · OARSI · 24 itemi · 3 subscale WOMAC — Western Ontario & McMaster Universities Osteoarthritis Index Indexul WOMAC evalueaza durerea, rigiditatea si functia fizica la pacientii cu osteoartrita de genunchi sau sold — 24 de itemi pe 3 subscale. Instrument standard in trialurile clinice de osteoartrita (OARSI, EULAR, FDA), valabil si pentru monitorizarea pre/post-operator. Articulatia evaluata: Genunchi Sold Ambele Selectati articulatia cu simptomele cele mai severe in ultimele 48 de ore 0 / 24 itemi 0 / 96 pct Calculeaza scorul WOMAC Scor WOMAC — Genunchi — din maximum 96 puncte (normalizat: —%) — — Cele 3 subscale WOMAC Scala WOMAC — severitatea osteoartritei (0=fara simptome, 96=maxim) 024487296 0–24: UsoaraImpact functional mic 25–48: ModerataImpact functional moderat 49–72: SeveraImpact functional mare 73–96: Foarte severaInvaliditate semnificativa Scorul detaliat per item si subscala Recomandari clinice (OARSI 2019 · EULAR · ACR 2021) Tiparire Descarca PDF Ghid Healthwise · WOMAC si osteoartrita WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) a fost dezvoltat de Nicholas Bellamy si echipa sa si publicat in 1988. Este cel mai utilizat instrument de evaluare a pacientilor cu osteoartrita (OA) de genunchi si sold in trialurile clinice si practica ortopaedica — validat in 65+ de limbi si utilizat ca outcome primar de FDA si EMA in aprobarea tratamentelor pentru OA. Cuantifica simptomele pe 3 subscale: Durere (5 itemi, max 20), Rigiditate (2 itemi, max 8) si Functie fizica (17 itemi, max 68). Scor total 0–96; scor mai mare = simptome mai severe. 🦴Osteoartrita — epidemiologie si factori de risc Prevalenta globala: OA afecteaza 500 milioane de oameni (OMS 2023) — cea mai frecventa boala articulara, a 6-a cauza de invaliditate globala. In Romania: 25–30% din adulti cu OA documentata, 50–60% dupa 65 ani. Factori de risc modificabili: Obezitatea (cel mai puternic factor modificabil — fiecare kg in plus creste forta asupra genunchiului cu 4–6 kg), sedentarismul, slabiciunea musculara a cvadricepsului, traumatismele articulare anterioare. Factori non-modificabili: Varsta (principalul factor), sexul feminin (prevalenta de 2× mai mare dupa 50 ani), genetica (30–65% heritabilitate), morfologia articulara (displazia de sold, genu varum/valgum). OA nu este "uzura normala": Este o boala articulara activa cu componentele inflamatorii, degradarea matricei cartilaginoase (MMP-13, ADAMTS-5), remodelarea osului subcondral si sinovita — nu doar wear-and-tear. 💊Tratamentul OA — algoritmul OARSI 2019 Prima linie — toti pacientii: Exercitiu fizic aerob (mers, inot, ciclism) + exercitii de intarire musculara — reduce WOMAC cu 10–15 puncte in 12 saptamani (efect comparabil cu AINS) Pierdere ponderala daca supraponderal — scadere 10% reduce simptomele OA genunchi cu 28% Kinetoterapie + educatie pentru autogestionare Farmacologic (WOMAC moderat-sever): Paracetamol 1g x3/zi — eficacitate modesta, profil de siguranta bun AINS topice (diclofenac gel) — prima linie la OA genunchi la varstnici AINS orale (ibuprofen, naproxen, celecoxib) — doza minima eficace x 2–4 saptamani; protectie gastrica la >65 ani Injectii intraarticulare cu corticosteroizi — ameliorare rapida, durata 4–12 saptamani; max 3–4/an per articulatie Acid hialuronic intraarticular — dovezi controversate; unele meta-analize arata beneficii modeste la WOMAC Chirurgical (WOMAC sever + esec conservator): Artroplastia totala de genunchi sau sold — reduce WOMAC cu 60–80% la 1 an; indicata la WOMAC >48 cu radiologie compatibila si esec conservator ≥6 luni. 📊Interpretarea WOMAC — scoruri si context clinic MCID (Minimal Clinically Important Difference): Diferenta minima perceptibila clinic in studii = 12 puncte (12.5% din 96) pentru total WOMAC sau ≥20% pentru subscale individuale. Scor normalizat (0–100%): Se calculeaza (scor/96) × 100. Permite comparatia intre genunchi si sold. In studii, o reducere de ≥20% din scorul initial este considerata raspuns clinic semnificativ. Subscala Durere (0–20): Sensibila la interventii cu analgezice. Cel mai important pentru triajul chirurgical. Subscala Functie fizica (0–68): Cel mai bun predictor al dizabilitatii pe termen lung si al calitatii vietii. Corelatie puternica cu mersul, urcatul scarilor si activitatile zilnice. Subscala Rigiditate (0–8): Rigiditatea matinala >30 min = semn de inflamatie sinoviala; <30 min = OA mecanica tipica. 🏃Exercitiul fizic in OA — prima linie Intarirea cvadricepsului: Cvadricepsul slab este cel mai puternic predictor modificabil al progresiei OA de genunchi. Extensii de genunchi, genuflexiuni partiale, presa pentru picioare — 3 seturi x 12 repetitii, 3x/saptamana. Exercitiu aerob in apa (aqua gym, inot): Descarca articulatia de greutate, permite exercitiu intens fara durere — reduce WOMAC cu 15 puncte in 12 saptamani (similar cu exercitiul pe uscat). Tai chi: Studii randomizate (NEJM 2016) au demonstrat eficacitate egala cu fizioterapia in reducerea WOMAC la OA genunchi — suplimentar cu beneficii la echilibru si stres. Durerea la exercitiu nu contraindica exercitiul: Durerea de intensitate ≤5/10 in timpul sau imediat dupa exercitiu este acceptabila. Durerea >5/10 ce persista >24h post-exercitiu = reduceti intensitatea. Orteze si incaltaminte: Incaltaminte cu amortizare la impact, genunchiere mediale (unloading braces) la OA compartiment medial — reduc WOMAC cu 8–12 puncte. 🔬WOMAC in practica — monitorizarea tratamentului Monitorizare la 3 luni: Evaluati WOMAC la 3 luni de la initierea oricarui tratament nou (fizioterapie, farmacologic, injectabil). O scadere <12 puncte la 3 luni = tratament ineficient, reconsiderati abordarea. Pre-/post-operator: WOMAC este obligatoriu inainte de artroplastie si la 3, 6 si 12 luni post-operator ca outcome primar. Artroplastia totala reduce WOMAC de la ~65–75 preoperator la ~15–20 la 1 an. WOMAC vs. Koos vs. Oxford Knee Score: WOMAC evalueaza genunchiul SI soldul; KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) este specific genunchiului si include sport/recreere; Oxford Knee/Hip Score este mai scurt (12 itemi) si preferat in UK/Australia. Limitari WOMAC: Efectul de plafon (floor effect) la scoruri mici dupa interventii — WOMAC nu captureaza bine activitatile sportive sau de nivel inalt. La pacienti activi, KOOS sau SF-36 sunt mai sensibile. Imagistica vs. simptome: Corelatia intre gradul radiologic OA si WOMAC este moderata (r=0.3–0.5). Multi pacienti cu OA severe radiologic au WOMAC scazut (bine compensati); invers, unii cu OA minima radiologic au WOMAC ridicat (componenta inflamatorie / central sensitization). FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
