AUDIT-C — Consum Alcool by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te AUDIT-C — Screening Consum Alcool · Healthwise 🔒 Trebuie sa fiti autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu 🔒 Confidentialitate Raspunsurile sunt stricte private si nu sunt stocate. Acesta este un instrument de screening validat clinic — raspunsurile sincere ofera cele mai utile informatii pentru sanatatea dvs. Bush et al. 1998 · OMS · USPSTF · 3 intrebari · 0–12 puncte AUDIT-C — Screening Consum de Alcool AUDIT-C (Alcohol Use Disorders Identification Test — Consumption) este versiunea prescurtata a AUDIT complet — 3 intrebari despre frecventa consumului, cantitatea tipica si frecventa consumului excesiv intr-o singura ocazie. Recomandat de OMS, USPSTF si ghidurile europene pentru screening-ul consumului problematic de alcool in medicina primara. Ce este o unitate standard de alcool? (10–12g alcool pur) 🍺 Bere 330ml bere (5%) sau 250ml bere tare (6.5%) 🍷 Vin 150ml vin (12%) sau 100ml vin tare (15%) 🍸 Spirtoase 40–45ml whisky / vodka / rom / gin (40%) 🥂 Spumant 125ml sampanie sau prosecco (12%) 📋 Ganditi-va la consumul dvs. din ultimul an cand raspundeti. Nu la zilele exceptionale (sarbatori), ci la pattern-ul obisnuit. 0 / 3 intrebari 0 / 12 pct Calculeaza scorul AUDIT-C Scorul AUDIT-C — din maximum 12 puncte — — Scala AUDIT-C — praguri per sex (OMS / USPSTF) 0345812 Raspunsurile dvs. la cele 3 intrebari AUDIT-C Recomandari clinice (OMS · USPSTF · NICE PH24 · SAMHSA) Tiparire Descarca PDF Ghid Healthwise · AUDIT-C si consumul de alcool AUDIT-C (Alcohol Use Disorders Identification Test — Consumption subscale) a fost dezvoltat de Bush et al. si publicat in 1998, ca versiune prescurtata a AUDIT complet (10 intrebari, OMS 1989). AUDIT-C pastreaza primele 3 intrebari din AUDIT — cele mai sensibile pentru identificarea consumului excesiv. Recomandat de USPSTF (US Preventive Services Task Force), OMS, NICE si SAMHSA pentru screening-ul de rutina in medicina primara. Sensibilitate 73–91%, specificitate 73–84% pentru consumul risc. 🍷Limita de consum recomandata — OMS 2023 Pozitia OMS 2023: Nu exista un nivel sigur de consum de alcool — orice cantitate creste riscul de cancer si alte afectiuni. Totusi, pragurile de risc scazut utilizate clinic sunt: Femei: Max 1 unitate standard/zi, max 7 unitati/saptamana, nicio ocazie cu >3 unitati. Pragul superior fata de barbati reflecta diferente farmacocinetice: volum de distributie mai mic, activitate ADH gastrica mai mica, clearance hepatic mai lent. Barbati: Max 2 unitati standard/zi, max 14 unitati/saptamana, nicio ocazie cu >4 unitati. Grupuri cu consum zero recomandat: Gravide (nu exista doza sigura in sarcina — FASD), alaptare, inainte de condus, luand medicamente cu interactiuni (benzodiazepine, analgezice, antidepresive, anticoagulante), boli hepatice cronice, varsta sub 18 ani. Romania: Consumul mediu de alcool per capita este printre cele mai ridicate din UE (15.2L alcool pur/an, Eurostat 2022) — acesta este contextul in care AUDIT-C are relevanta particulara. 🔬Efectele biologice ale alcoolului — mecanisme Hepatotoxicitate: Acetaldehida (metabolit al etanolului) este direct hepatotoxica — activare celule stelate, fibrogeneaza. Progresia: steatoza → steatohepatita alcolica → fibroza → ciroza. Risc de ciroza: consum >80g/zi timp de >10 ani la barbati, >40g/zi la femei. Carcinogeneza: Alcoolul este cancerigen cert (IARC Grup 1) — asociat cu 7 tipuri de cancer: cavitate orala, faringe, laringe, esofag, ficat, colon-rect, san. Nu exista doza prag sub care riscul este zero. Neurotoxicitate: Reducerea volumului hipocampal (memorie), atrofie cerebrala difuza la consum cronic, encefalopatia Wernicke (deficit B1/tiamina), sindromul Korsakoff (amnezie anterograda ireversibila). Cardiovascular: Cardiomiopatie alcolica (consum >90g/zi >5 ani). Fibrilatie atriala — riscul creste cu 8% per 12g alcool/zi. "Efectul J" cardioprotector este controversat — reanalizele moderne sugereaza ca beneficiul este artefactual. Sindromul de abstinenta: La dependenti: tremor, anxietate, convulsii (la 12–48h), delirium tremens (la 48–72h) — urgenta medicala cu mortalitate 5–15% netratat. 💬Interventia scurta (Brief Intervention) — FRAMES Interventia scurta structurata (5–15 minute, in cabinetul medicului de familie) este cea mai cost-eficienta interventie pentru consumul riscant (AUDIT-C pozitiv). Reduce consumul cu 20–30% la 12 luni. Modelul FRAMES: Feedback — informatii despre nivelul actual de consum si riscuri personale Responsibility — responsabilitatea schimbarii apartine pacientului Advice — recomandare clara de reducere sau abstinenta Menu — optiuni multiple pentru schimbare (nu o singura cale) Empathy — ton empatic, fara judecata Self-efficacy — incredere in capacitatea pacientului de a se schimba Interventia motivationala (MI): Tehnica mai elaborata (30–60 min) — eficienta la pacientii ambivalenti privind schimbarea. Superioara abordarii directive. 💊Tratamentul dependentei de alcool Managementul sevrajului: Benzodiazepine (diazepam, lorazepam) — prima linie pentru preventia convulsiilor si delirium tremens. Protocol CIWA-Ar ghideaza doza. Tiamina (B1) 100–500mg IV — obligatorie inainte de glucoza pentru prevenirea encefalopatiei Wernicke. Mentinerea abstinentei (farmacologic): Naltrexona 50mg/zi sau 380mg IM lunar — blocheaza receptori opioizi, reduce craving si rewarding-ul alcoolului. Prima alegere APA 2023. Acamprosatul 1332–1998mg/zi — modulator NMDA/GABA, reduce disconfortul abstinentei. Util daca deja abstinent. Disulfiramul 250–500mg/zi — inhibitor ALDH2, produce reactie aversiva la alcool. Necesita motivatie ridicata si supraveghere. Nalmefena 18mg la nevoie — aprobat EMA pentru reducerea consumului (nu abstinenta). Psihoterapia: Terapia cognitiv-comportamentala (CBT), interventia motivationala, Alcoholics Anonymous (AA) / grupuri de suport — eficacitate complementara farmacoterapiei. 🌍AUDIT complet vs. AUDIT-C — cand se foloseste fiecare AUDIT-C (3 intrebari): Screening rapid in medicina primara, urgente, chirurgie. Timp: <1 minut. Sensibilitate 73–91% pentru consum risc. Daca AUDIT-C pozitiv → continuati cu AUDIT complet pentru clasificarea severitatii. AUDIT complet (10 intrebari): Evalueaza suplimentar dependenta comportamentala, pierderea controlului, sentimentele de vinovatie, problemele legate de alcool. Scoruri: 0–7 risc scazut; 8–15 riscant; 16–19 problematic; 20–40 dependent probabil. CAGE (4 intrebari): Simplu dar mai putin sensibil decat AUDIT-C pentru consum riscant — identifica mai bine dependenta instalata. Util in urgenta. FAST (4 intrebari): Versiune OMS pentru medicina de urgenta — Prima intrebare ca prim nivel; daca negativa, scor 0. Rapid si util in UPU. Biomarkeri: GGT, MCV, CDT (transferina deficiente in carbohidrat) — utili pentru confirmarea obiectiva a consumului cronic, nu pentru screening. Sensibilitate 40–70% individual, mai buna combinat. Continuă cuAi semne de depresie? (PHQ-9)Screening depresie, 9 itemi.🔒 specialiștiFIB-4 IndexFibroza hepatică non-invazivă; screening MASLD.Sursa formuleiBush K et al. The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): an effective brief screening test for problem drinking. Arch Intern Med 1998;158:1789–1795.DOI: 10.1001/archinte.158.16.1789 AUDIT-C reduce chestionarul complet la trei întrebări despre frecvența consumului, cantitatea obișnuită și episoadele de consum crescut, cu praguri diferite pentru bărbați și femei. Screeningul identifică tiparul de consum cu risc cu mult înainte de dependența propriu-zisă, când schimbarea este cel mai ușor de făcut.Pentru cine este. Medici de familie, hepatologi, psihiatri și persoane care își reevaluează consumul.Când se folosește. La bilanțul anual, la transaminaze crescute sau ori de câte ori consumul pare să fi crescut față de anii anteriori. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
