ASCVD Risk Calculator by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te ASCVD Risk Calculator · Risc Aterosclerotic · Healthwise 🔒 Trebuie să fiți autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu 🫀 ASCVD Risk Calculator estimează riscul de eveniment cardiovascular aterosclerotic major (infarct miocardic nonfatal, AVC nonfatal sau deces cardiovascular) pe 10 ani. Se adresează adulților fără ASCVD clinic manifest, cu vârsta 40–79 ani. Excludeți pacienții cu ASCVD existent (post-IM, AVC, revascularizare) — aceștia sunt automat la risc înalt. ACC/AHA 2013 · Pooled Cohort Equations · Prevenție primară 🫀 ASCVD Risk Calculator Ecuațiile Pooled Cohort (ACC/AHA 2013) — instrumentul standard american pentru estimarea riscului cardiovascular aterosclerotic pe 10 ani și ghidarea terapiei cu statine în prevenția primară. Echivalent American al SCORE2 european. 📋 Date pacient Introduceți valorile netratate (dacă pacientul este sub tratament antihipertensiv, folosiți TA înainte de tratament sau valoarea reală dacă nu o cunoașteți). Colesterolul: valori a jeun sau non-fasting dacă nu sunt disponibile cele a jeun. Date demografice Sex — Selectați — Masculin Feminin Vârstă (40–79 ani) Rasă / Etnie Caucaziană / Altă rasă Afro-Americană Profil lipidic Colesterol Total (mg/dL) SAU introduceți în mmol/L × 38.67 HDL-Colesterol (mg/dL) Tensiune Arterială Sistolică (mmHg) Factori de risc LDL-Colesterol (mg/dL) — opțional Pentru calculul țintei LDL terapeutice Trigliceride (mg/dL) — opțional Tratament antihipertensiv actual Orice medicament antihipertensiv (IEC, BRA, beta-blocant, diuretic, BCC) Diabet zaharat tip 1 sau tip 2 Diagnosticat de medic sau glicemie a jeun ≥126 mg/dL sau HbA1c ≥6.5% Fumător actual Fumează în prezent (inclusiv ocazional sau e-cigarette) Tratament cu statine actual Orice statină în prezent — influențează interpretarea riscului calculat Aspirină în doze mici (antiagregant) Aspirină 75–150 mg/zi sau alt antiagregant plachetar 🫀 Calculează riscul ASCVD Risc ASCVD pe 10 ani — % (Pooled Cohort Equations, ACC/AHA 2013) — — Contextualizarea riscului Scala riscului ASCVD pe 10 ani 0%5%7.5%20%≥30% Scăzut (<5%)Statine nu sunt indicate Limită (5–7.5%)Discuție risc-beneficiu Intermediar (7.5–20%)Statine moderate indicate Înalt (≥20%)Statine intensitate înaltă 📊 Profilul tău de risc cardiovascular 🎯 Ținte terapeutice recomandate (ACC/AHA 2019) 💡 Recomandări clinice 🖨️ Tipărire 📄 Descarcă PDF 📖 Ghid Healthwise · Riscul ASCVD și Ecuațiile Pooled Cohort Ecuațiile Pooled Cohort (PCE) au fost dezvoltate de Goff et al. și publicate în ghidurile ACC/AHA 2013 pentru colesterol. Calibrate pe 5 cohorte prospective americane reprezentând diverse populații, PCE estimează riscul de eveniment ASCVD major (IM nonfatal, AVC nonfatal, deces CV) pe 10 ani la adulți fără ASCVD existent. Sunt echivalentul american al SCORE2 european — ambele ghidează decizia de inițiere a statinelor în prevenție primară. 🧮Algoritmul PCE — variabile și formule Variabile: Vârstă (ln), colesterol total (ln), HDL-C (ln), TA sistolică (ln), statut tratament TA, diabet, fumat — cu coeficienți diferiți per sex și rasă (4 ecuații: femei albe, bărbați albi, femei AA, bărbați AA). Formă generală: Risk = 1 – S10^exp(sum(βx) – mean(βx)), unde S10 este supraviețuirea de bază la 10 ani pentru fiecare cohortă. Domeniu de aplicare: 40–79 ani, fără ASCVD clinic, fără tratament cu statine de înaltă intensitate (deși se calculează și sub statine ca estimare a riscului „de bază"). Limitări cunoscute: Poate supraestima riscul cu 75–150% în populații contemporane. Nu este calibrat pentru populații non-americane. Nu include LDL, trigliceride, proteina C reactivă sau scorul de calciu coronarian (CAC). 📊Categorii de risc și terapia cu statine <5% (risc scăzut): Statinele nu sunt recomandate de rutină. Modificări ale stilului de viață. Recalculare la 4–6 ani. 5–7.5% (risc limită): Discuție risc-beneficiu cu pacientul. Factori „amplificatori" (PCR-hs, CAC, IBI, istoric familial) pot inclina decizia spre statine. 7.5–20% (risc intermediar): Statine de intensitate moderată recomandate (atorvastatina 10–20 mg, rosuvastatina 5–10 mg, simvastatina 20–40 mg). ≥20% (risc înalt): Statine de intensitate înaltă recomandate (atorvastatina 40–80 mg, rosuvastatina 20–40 mg). Reducere LDL-C ≥50%. Factori amplificatori ai riscului (ACC/AHA 2018): Istoric familial de ASCVD prematur, LDL-C ≥160 mg/dL, PCR-hs ≥2 mg/L, scor CAC ≥100, IBI <0.9, proteinurie. 💊Statine — intensitate și molecule Intensitate înaltă (reducere LDL ≥50%): Atorvastatina 40–80 mg/zi Rosuvastatina 20–40 mg/zi Intensitate moderată (reducere LDL 30–50%): Atorvastatina 10–20 mg/zi Rosuvastatina 5–10 mg/zi Simvastatina 20–40 mg/zi Pravastatina 40–80 mg/zi Fluvastatina XL 80 mg/zi Efecte adverse: Miopatie (CPK crescut), hepatotoxicitate (rară), diabet tip 2 (risc mic cu beneficiu CV net superior). Monitorizare: CPK și transaminaze dacă simptome musculare. 🏃Modificări de stil de viață — reducerea riscului CV Dietă: Dieta mediteraneană reduce riscul CV cu 30% (studiul PREDIMED). Reducerea grăsimilor saturate și trans, creșterea fibrelor (avocado, nuci, semințe de in), omega-3 (pește gras 2×/săpt.). Activitate fizică: 150 min/săpt. intensitate moderată sau 75 min intensitate viguroasă reduc mortalitatea CV cu 30–35%. Exercițiul aerob crește HDL cu 3–5 mg/dL și reduce TAS cu 5–8 mmHg. Renunțarea la fumat: Reduce riscul CV cu 50% la 1 an, revine la nivelul nefumătorilor la 15 ani. Cel mai eficient factor modifabil. Controlul TA: Reducerea TAS cu 10 mmHg scade riscul de IM cu 17% și AVC cu 27% (meta-analiza BPLTTC). Controlul glicemiei: HbA1c <7% la diabetici reduce riscul complicațiilor microvasculare; beneficiul macrovascular necesită agenți cu efect CV dovedit (SGLT2i, GLP-1 RA). 🔬Dincolo de PCE — rafinarea evaluării riscului Scorul CAC (Calcium Artery Score): CT cardiac fără contrast — cel mai puternic predictor de risc rezidual dincolo de PCE. CAC=0 → risc foarte scăzut (poate amâna statinele). CAC≥100 sau ≥percentila 75 → risc crescut, statine recomandate chiar la risc PCE limită (5–7.5%). PCR-hs ≥2 mg/L: Factor amplificator de risc — la pacienți cu risc intermediar PCE, justifică inițierea statinelor (studiul JUPITER: rosuvastatina la PCR-hs ≥2 mg/L reduce evenimentele CV cu 44%). ApoB și non-HDL-C: Ținte secundare — ApoB <80 mg/dL la risc înalt. Non-HDL-C = CT – HDL-C, include toate particulele aterogene (VLDL, IDL, LDL, Lp(a)). Lp(a): Factor genetic independent de risc — Lp(a) >50 mg/dL dublează riscul CV. Nu este redus de statine. Incliziran și pelacarsen (în studiu) țintesc Lp(a). ASCVD vs. SCORE2: PCE include AVC și deces CV, SCORE2 include doar deces CV (mai conservator). În Europa se preferă SCORE2 (calibrat european). Ambele ghidează decizia de statine dar cu cut-off-uri diferite. Continuă cuRiscul tău cardiovascular (SCORE2)Risc cardiovascular la 10 ani, ghidurile europene ESC.Cum îți citești colesterolulNon-HDL, LDL Friedewald, raportul CT/HDL; ținte ESC/EAS.Sursa formuleiGoff DC et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk. Circulation 2014;129(suppl 2):S49–S73.DOI: 10.1161/01.cir.0000437741.48606.98Populație: 40–79 ani, cohorte americane ASCVD estimează probabilitatea de infarct miocardic, deces coronarian sau accident vascular cerebral în următorii zece ani, folosind ecuațiile din ghidurile americane. Este modelul pe care se sprijină pragurile clasice de inițiere a statinei și oferă un al doilea reper acolo unde SCORE2 lasă loc de discuție.Pentru cine este. Cardiologi, medici de familie și adulți între 40 și 79 de ani fără boală cardiovasculară.Când se folosește. În discuția despre inițierea unei statine, ca reper complementar față de modelul european. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
