Atrezie foliculară

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Fiziologie ovariană | Apoptoză | Biologie reproductivă

Atrezia foliculară este procesul de degenerare programată prin care marea majoritate a foliculilor ovarieni sunt eliminați, fără a ajunge la ovulație. Din cele 1 până la 2 milioane de foliculi prezenți la naștere, peste 99,9% dispar prin atrezie, iar mai puțin de 500 ovulează în cursul întregii vieți reproductive. Procesul este mediat prin apoptoza celulelor granuloasei și se desfășoară continuu, din viața intrauterină până la menopauză, independent de ovulație, sarcină sau utilizarea contraceptivelor.

Mecanismul biologic

  • Apoptoza celulelor granuloasei este declanșată de retragerea suportului gonadotropic și de dezechilibrul dintre factorii de supraviețuire, precum FSH și IGF-1, și cei proapoptotici, precum sistemul Fas-FasL
  • Foliculii nedominanți dintr-o cohortă intră în atrezie când concentrațiile de FSH scad sub pragul lor de supraviețuire, în timp ce foliculul dominant continuă creșterea
  • Rata de atrezie se accelerează după vârsta de 37-38 de ani, contribuind la declinul rapid al rezervei ovariene în ultima decadă reproductivă
  • Procesul este ireversibil și nu poate fi oprit farmacologic; nu există intervenție documentată care să conserve foliculii destinați atreziei

Contexte clinice relevante

  • Suprimarea ovulației prin contraceptive hormonale nu încetinește atrezia; convingerea că anticoncepționalele conservă rezerva ovariană nu are fundament fiziologic
  • Stimularea ovariană nu epuizează rezerva viitoare, deoarece recrutează foliculi care ar fi intrat oricum în atrezie în ciclul respectiv
  • Chimioterapia, în special agenții alchilanți, accelerează masiv atrezia și poate produce insuficiență ovariană prematură, motiv pentru care prezervarea fertilității se discută înainte de inițierea tratamentului
  • Fumatul este asociat cu accelerarea atreziei foliculare și cu instalarea menopauzei cu 1 până la 2 ani mai devreme față de nefumătoare
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00