Insuficiență ovariană prematură

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Endocrinologie | Ginecologie | Patologie reproductivă

Insuficiența ovariană prematură desemnează pierderea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani, definită prin amenoree sau oligomenoree de cel puțin 4 luni asociată cu valori de FSH în interval menopauzal la două determinări separate. Afectează aproximativ 1% dintre femei și se distinge de menopauza fiziologică prin vârsta de instalare și prin caracterul fluctuant al funcției ovariene: până la 25% dintre paciente prezintă activitate ovariană intermitentă, iar 5 până la 10% pot obține sarcină spontan după diagnostic. Cauzele includ anomalii genetice, boli autoimune, tratamente gonadotoxice și chirurgie ovariană, dar aproximativ jumătate dintre cazuri rămân idiopatice.

Mecanismul biologic

  • Mecanismele principale sunt depleția accelerată a rezervei foliculare și disfuncția foliculară, în care foliculii sunt prezenți dar nu răspund adecvat la stimularea gonadotropică
  • Premutația genei FMR1, asociată sindromului X fragil, este cea mai frecventă cauză genetică identificabilă și impune consiliere genetică din cauza riscului de transmitere
  • Ooforita autoimună, frecvent asociată cu insuficiența suprarenaliană autoimună și cu tiroidita Hashimoto, produce distrucția foliculilor prin infiltrat limfocitar
  • Deficitul estrogenic instalat precoce accelerează pierderea osoasă, crește riscul cardiovascular și afectează funcția cognitivă și sexuală într-o măsură mai mare decât menopauza la vârsta obișnuită

Contexte clinice relevante

  • Evaluarea diagnostică include cariotip, testarea premutației FMR1, anticorpi antisuprarenalieni și antitiroidieni, precum și dozarea AMH și numărarea foliculilor antrali
  • Terapia hormonală de substituție este indicată până la vârsta medie a menopauzei naturale, aproximativ 51 de ani, pentru protecție osoasă și cardiovasculară, cu un profil de risc diferit de cel al terapiei la femeile menopauzate la vârsta obișnuită
  • Donarea de ovocite reprezintă opțiunea cu cele mai bune rate de succes pentru obținerea unei sarcini, deoarece stimularea ovariană produce rezultate slabe
  • La femeile cu risc identificat înainte de instalare, precum premutația FMR1 sau antecedente familiale, prezervarea ovocitelor poate fi discutată precoce
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00