Oligomenoree

(categorie: ginecologie, endocrinologie)

Oligomenoreea este prezența unor cicluri menstruale rare, la intervale mai mari de treizeci și cinci de zile, respectiv mai puțin de opt sângerări pe an.

Este un simptom, nu un diagnostic. Reflectă de regulă o ovulație absentă sau neregulată, cu numeroase cauze posibile.

Cum funcționează

Un ciclu regulat presupune o secvență hormonală completă: semnalul kisspeptinic, GnRH pulsatil, FSH și LH, maturarea foliculară, ovulația și apoi faza progesteronică.

Când ovulația nu se produce sau se produce cu întârziere, faza progesteronică lipsește sau este scurtă, iar sângerarea apare târziu, neregulat sau deloc.

Prolactina crescută este una dintre cauzele acestei perturbări, prin interferența cu pulsatilitatea GnRH. Nu este însă nici cea mai frecventă, nici singura.

Cauza cea mai frecventă în practică este sindromul ovarelor polichistice. Urmează disfuncțiile tiroidiene, deficitul energetic, efortul intens, stresul cronic și perimenopauza.

Cauze frecvente

Sindromul ovarelor polichistice

Cea mai frecventă cauză în practica obișnuită.

Cauze endocrine

Hiperprolactinemia, disfuncțiile tiroidiene.

Cauze energetice și de efort

Deficit caloric, greutate scăzută, antrenament intens.

Tranziții fiziologice

Primii ani după menarhă și perimenopauza.

Relevanță clinică

Oligomenoreea merită investigată, nu normalizată ca simplă particularitate individuală. Este frecvent pusă pe seama stresului fără evaluare, iar între debut și diagnostic pot trece ani.

Evaluarea de bază include prolactina, TSH, hormonii reproductivi și, în funcție de context, ecografie și evaluarea androgenilor.

Relevanța depășește fertilitatea. Absența prelungită a ovulației înseamnă expunere la estrogeni fără contrabalansare progesteronică, cu implicații pentru endometru, și, în unele cauze, pentru densitatea osoasă.

În primii doi ani după prima menstruație, ciclurile neregulate sunt frecvente și de regulă fiziologice. Persistența lor dincolo de această perioadă justifică evaluare.

Dorința de sarcină nu este singurul motiv de investigare. O cauză corectabilă, precum hipotiroidismul sau hiperprolactinemia, merită identificată independent de planurile reproductive.

Ce se evaluează

Prolactina serică.

TSH.

FSH, LH, estradiol.

Androgenii, în suspiciunea de sindrom al ovarelor polichistice.

Ecografia pelvină.

Testul de sarcină.

Jurnalul ciclurilor, pe câteva luni.

Factori care influențează regularitatea ciclurilor

Prolactina crescută.

Funcția tiroidiană.

Echilibrul energetic și greutatea corporală.

Intensitatea efortului fizic.

Stresul cronic.

Vârsta și stadiul reproductiv.

Sindromul ovarelor polichistice.

De ce contează

Oligomenoreea este unul dintre simptomele cel mai des atribuite stresului fără investigare — iar o parte dintre cauzele ei, precum hipotiroidismul sau hiperprolactinemia, sunt corectabile.

Pe Healthwise, apare în explicarea ciclului menstrual, a hiperprolactinemiei și a evaluării anovulației.

Concluzie

Oligomenoreea este prezența unor cicluri menstruale rare, la intervale mai mari de treizeci și cinci de zile.

Ce trebuie reținut: este un simptom cu numeroase cauze, cea mai frecventă fiind sindromul ovarelor polichistice — merită investigată independent de dorința de sarcină.