Cortex ovarian

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Anatomie | Histologie | Chirurgie ginecologică

Cortexul ovarian este stratul periferic al ovarului, situat sub tunica albuginee, care conține întregul rezervor de foliculi primordiali, precum și foliculi în diverse stadii de dezvoltare, corpi galbeni și corpi albicans. Sub cortex se află medulara ovariană, alcătuită predominant din țesut conjunctiv lax, vase sangvine și nervi. Concentrarea foliculilor primordiali în stratul cortical superficial explică de ce orice intervenție chirurgicală ovariană comportă risc de reducere a rezervei foliculare.

Mecanismul biologic

  • Foliculii primordiali sunt distribuiți neuniform în cortex, cu densitate mai mare în zonele superficiale, ceea ce îi face vulnerabili la excizie chirurgicală și la coagularea electrică a suprafeței ovariene
  • Vascularizația corticală este asigurată de arteriole terminale; lezarea lor prin electrocoagulare produce ischemie locală și pierdere foliculară suplimentară față de țesutul excizat direct
  • În criopreservarea de țesut ovarian, fragmente de cortex sunt prelevate laparoscopic, vitrificate și ulterior retransplantate, cu reluarea funcției endocrine și, în unele cazuri, cu obținerea de sarcini
  • Grosimea corticală și densitatea foliculară scad cu vârsta, ceea ce reduce randamentul criopreservării de țesut ovarian la femeile peste 35 de ani

Contexte clinice relevante

  • Chistectomia pentru endometriom implică frecvent excizia involuntară de cortex ovarian sănătos aderent la pseudocapsula chistului, cu scăderea documentată a AMH postoperator
  • Tehnicile chirurgicale care limitează electrocoagularea și favorizează hemostaza prin sutură reduc pierderea foliculară comparativ cu coagularea extinsă
  • Criopreservarea de cortex ovarian este singura opțiune de prezervare a fertilității la fetițele prepubertare și la pacientele care nu pot amâna tratamentul oncologic pentru stimulare ovariană
  • Retransplantul de cortex ovarian după tratamentul oncologic comportă un risc teoretic de reintroducere a celulelor maligne în cazul neoplaziilor cu potențial de metastazare ovariană, precum leucemiile
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00