Endometriom

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Ginecologie | Endometrioză | Patologie ovariană

Endometriomul este chistul ovarian format prin implantarea și proliferarea de țesut endometrial ectopic în ovar, cu acumulare progresivă de sânge degradat care îi conferă conținutul brun caracteristic, de unde și denumirea de chist de ciocolată. Este forma cea mai frecventă de endometrioză ovariană și are relevanță specială în medicina reproductivă, deoarece afectează rezerva ovariană atât prin prezența sa, cât și prin consecințele tratamentului chirurgical.

Mecanismul biologic

  • Sângerarea ciclică a țesutului endometrial ectopic în interiorul ovarului produce acumularea de conținut hematic degradat, cu concentrații ridicate de fier liber și specii reactive de oxigen
  • Stresul oxidativ local și inflamația cronică afectează foliculii din cortexul ovarian adiacent, cu reducerea densității foliculare independent de orice intervenție chirurgicală
  • Chistectomia implică frecvent excizia involuntară de cortex ovarian sănătos aderent la pseudocapsula chistului, iar electrocoagularea hemostatică adaugă leziune ischemică
  • Endometrioamele bilaterale și intervențiile repetate au impact cumulativ asupra rezervei, cu risc de insuficiență ovariană la paciente tinere

Contexte clinice relevante

  • Scăderea AMH după chistectomia pentru endometriom este documentată consecvent, cu magnitudine dependentă de dimensiunea chistului, de bilateralitate și de tehnica chirurgicală
  • Decizia între chirurgie și supraveghere se individualizează în funcție de simptomatologie, dimensiune, suspiciunea de malignitate și planurile reproductive ale pacientei
  • La femeile cu endometrioame bilaterale sau cu indicație de chirurgie ovariană, discuția despre prezervarea ovocitelor înainte de intervenție este justificată biologic
  • Tehnicile chirurgicale care limitează electrocoagularea, precum hemostaza prin sutură sau utilizarea de agenți hemostatici, reduc pierderea foliculară comparativ cu coagularea extinsă
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00