Hormon anti-müllerian (AMH)

by Mihaela Marinescu
2 minutes read
« Back to Glossary Index

Endocrinologie reproductivă | Biomarkeri | Ginecologie

Hormonul anti-müllerian este o glicoproteină din superfamilia TGF-beta, produsă de celulele granuloasei foliculilor preantrali și antrali mici din ovar. Concentrația sa serică se corelează cu numărul de foliculi aflați în rezerva de creștere și este utilizată clinic ca marker al rezervei ovariene. Spre deosebire de FSH și estradiol, AMH prezintă variabilitate minimă în cursul ciclului menstrual, ceea ce permite dozarea în orice moment. La făt și la nou-născutul de sex masculin, același hormon determină regresia ductelor Müller, de unde provine denumirea.

Mecanismul biologic

  • Este secretat de celulele granuloasei foliculilor de la stadiul primar până la cel antral mic, cu diametru sub 8 mm; foliculii mari, dominanți, nu contribuie semnificativ la concentrația serică
  • Inhibă recrutarea foliculilor primordiali în cohorta de creștere, funcționând ca un regulator negativ care previne epuizarea prematură a rezervei
  • Reduce sensibilitatea foliculilor antrali la FSH, participând la selecția foliculului dominant în ciclul natural
  • Concentrația scade progresiv cu vârsta, devenind nedetectabilă cu aproximativ 5 ani înainte de menopauză, ceea ce a susținut utilizarea sa în estimarea vârstei menopauzale

Contexte clinice relevante

  • Valorile crescute apar în sindromul ovarului polichistic, unde numărul de foliculi antrali mici este mult peste normal; AMH a fost propus ca criteriu diagnostic alternativ numărării ecografice
  • Valorile scăzute indică rezervă diminuată și prezic un răspuns slab la stimularea ovariană, informație utilă pentru alegerea protocolului și a dozelor de gonadotropine
  • Contraceptivele hormonale combinate reduc concentrațiile de AMH cu aproximativ 20-30%, motiv pentru care dozarea în timpul utilizării lor poate subestima rezerva reală
  • AMH nu prezice probabilitatea de concepție spontană la femeile fără infertilitate documentată; utilizarea sa ca test de fertilitate în populația generală nu este susținută de dovezi

AMH nu este un test de fertilitate. prezice răspunsul la stimularea ovariană, nu capacitatea de a rămâne însărcinată natural. comercializarea sa ca indicator al șanselor reproductive individuale, în afara unui context clinic, produce decizii bazate pe o informație pe care testul nu o furnizează.

Synonyms:
amh
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00