Gonadotropine

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Endocrinologie | Farmacologie | Reproducere asistată

Gonadotropinele sunt hormoni glicoproteici care reglează funcția gonadelor, incluzând hormonul foliculostimulant, hormonul luteinizant și gonadotropina corionică umană. Primele două sunt secretate de hipofiza anterioară sub controlul GnRH hipotalamic, iar a treia este produsă de trofoblast în sarcină. În reproducerea asistată, preparatele de gonadotropine administrate injectabil, recombinante sau extrase din urina femeilor menopauzate, sunt utilizate pentru stimularea ovariană controlată, cu scopul de a recruta simultan mai mulți foliculi.

Mecanismul biologic

  • FSH stimulează creșterea foliculilor antrali și proliferarea celulelor granuloasei, inducând expresia aromatazei și producția de estradiol
  • LH acționează pe celulele tecale, stimulând sinteza de androgeni care servesc drept substrat pentru aromatizare, și declanșează maturarea finală și ovulația la vârful preovulator
  • Menținerea concentrațiilor de FSH peste pragul de supraviețuire foliculară pe durata fazei foliculare salvează de la atrezie foliculii care în ciclul natural ar fi degenerat
  • Preparatele recombinante conțin o singură izoformă hormonală, în timp ce cele urinare conțin amestecuri cu activitate FSH și LH, cu profiluri farmacocinetice diferite

Contexte clinice relevante

  • Dozele se individualizează în funcție de rezerva ovariană, vârstă, indice de masă corporală și răspunsul la cicluri anterioare, pentru a echilibra numărul de ovocite obținute cu riscul de hiperstimulare
  • Administrarea se face subcutanat, timp de aproximativ 10 până la 14 zile, cu monitorizare ecografică și hormonală la 2-3 zile
  • Dozele excesive nu cresc proporțional numărul de ovocite mature, dar cresc riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană și pot afecta calitatea ovocitară
  • Stimularea cu gonadotropine nu accelerează epuizarea rezervei ovariene, deoarece acționează asupra foliculilor deja recrutați în cohorta ciclului respectiv
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00