Rezervă ovariană

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Ginecologie | Medicină reproductivă | Fiziologie ovariană

Rezerva ovariană desemnează numărul de foliculi rămași în ovare la un moment dat, ca indicator al potențialului reproductiv rămas. Spre deosebire de gameții masculini, care se produc continuu, femeia se naște cu întregul stoc folicular pe care îl va avea vreodată, aproximativ 1 până la 2 milioane, redus la 300.000-400.000 până la pubertate. Din acest rezervor, mai puțin de 500 de foliculi vor ovula efectiv, restul suferind atrezie. Rezerva ovariană scade progresiv și ireversibil cu vârsta și poate fi afectată suplimentar de intervenții chirurgicale ovariene, chimioterapie, radioterapie și de anumite patologii.

Mecanismul biologic

  • Declinul folicular urmează o curbă bifazică, cu accelerare marcată după vârsta de 37-38 de ani, moment în care rata de pierdere foliculară aproximativ se dublează
  • Atrezia foliculară se desfășoară independent de ovulație, motiv pentru care suprimarea ovulației prin contraceptive hormonale nu conservă rezerva ovariană
  • Rezerva se evaluează prin trei markeri complementari: hormonul anti-müllerian, numărul de foliculi antrali la ecografie și FSH bazal în ziua 2-3 a ciclului
  • Cantitatea foliculară și calitatea ovocitară sunt dimensiuni separate: o rezervă cantitativ bună nu garantează ovocite cu integritate cromozomială, iar declinul calitativ este determinat predominant de vârstă

Contexte clinice relevante

  • Niciun marker nu prezice singur succesul reproductiv; valorile sunt estimări probabilistice care orientează strategia terapeutică, nu certitudini privind fertilitatea individuală
  • Rezerva diminuată reduce numărul de ovocite obținute per ciclu de stimulare, dar nu exclude concepția spontană sau reușita procedurilor de reproducere asistată
  • Endometrioza cu endometrioame, chirurgia ovariană, tratamentele gonadotoxice și sindroamele genetice cu risc de insuficiență ovariană sunt situații în care evaluarea precoce a rezervei este justificată
  • În sindromul ovarului polichistic, rezerva este tipic crescută cantitativ, ceea ce nu se traduce automat în calitate ovocitară superioară și crește riscul de hiperstimulare la protocoalele standard

rezerva ovariană nu este o măsură a fertilității. estimează câți foliculi mai există, nu dacă poți concepe. o femeie cu rezervă scăzută poate obține sarcină spontan, iar una cu rezervă bună poate avea dificultăți din alte cauze. interpretarea izolată a unui singur marker produce anxietate disproporționată față de valoarea sa predictivă reală.

« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00