CollaboRATE

(categorie: comunicare medicală, metodologie)

CollaboRATE este un chestionar de trei întrebări prin care pacientul evaluează cât de partajată a fost decizia dintr-o consultație. A fost dezvoltat de Glyn Elwyn și colaboratorii săi la Dartmouth.

Este scurt intenționat, pentru a putea fi aplicat imediat după consultație, fără să consume timpul pacientului.

Cum funcționează

Cele trei întrebări corespund exact componentelor deciziei partajate: cât efort s-a făcut pentru a te ajuta să îți înțelegi problemele de sănătate sau opțiunile; cât efort s-a făcut pentru a asculta lucrurile care contează cel mai mult pentru tine; cât efort s-a făcut pentru a include ce contează pentru tine în alegerea următorului pas.

Fiecare întrebare se notează de la zero la patru, pentru un scor total între zero și doisprezece.

Interpretarea nu folosește media, ci pragul maxim. Decizia partajată optimă este definită ca scorul maxim la toate trei întrebările, adică doisprezece din doisprezece.

Motivul acestei definiții stricte este un fenomen cunoscut al chestionarelor de satisfacție: majoritatea pacienților dau scoruri mari, iar media nu diferențiază consultațiile bune de cele excelente.

Cele trei întrebări

Înțelegerea

Cât efort s-a făcut pentru a te ajuta să îți înțelegi problemele sau opțiunile.

Ascultarea

Cât efort s-a făcut pentru a asculta lucrurile care contează cel mai mult pentru tine.

Integrarea

Cât efort s-a făcut pentru a include ce contează pentru tine în alegerea următorului pas.

Pragul maxim

Decizia optimă este definită ca doisprezece din doisprezece, nu ca o medie bună.

Relevanță clinică

Valoarea instrumentului este că măsoară procesul din perspectiva pacientului, nu din cea a medicului. Cele două nu coincid: un medic poate considera că a explicat suficient, iar pacientul să nu fi înțeles.

Definiția strictă a rezultatului optim face cifrele mai mici, dar mai informative. Într-un studiu recent despre sănătatea reproductivă, doar aproximativ una din șase femei a atins pragul maxim.

Rezultatul nu trebuie citit ca un reproș adus medicilor. Arată cât de rar se întrunesc simultan toate cele trei condiții într-o consultație scurtă, cu multiple probleme de acoperit.

Ca instrument de cercetare, permite compararea intervențiilor care urmăresc îmbunătățirea comunicării. Ca reper personal, cele trei întrebări descriu ce ar trebui să conțină o consultație bună.

Pentru o cititoare, ele funcționează ca listă de verificare mentală: am înțeles opțiunile, am spus ce contează pentru mine, s-a ținut cont de asta în ce am decis.

Cum se folosește

Trei întrebări, notate fiecare de la zero la patru.

Scor total între zero și doisprezece.

Rezultatul optim definit ca scorul maxim la toate trei.

Aplicat imediat după consultație.

Măsoară perspectiva pacientului, nu pe cea a medicului.

Factori care influențează scorul obținut

Timpul disponibil în consultație.

Claritatea informației oferite.

Deschiderea spre prioritățile pacientului.

Pregătirea pacientului înaintea vizitei.

Complexitatea deciziei discutate.

Numărul de probleme de acoperit în aceeași consultație.

De ce contează

CollaboRATE este util și în afara cercetării: cele trei întrebări descriu, în cuvinte simple, ce ar trebui să conțină orice consultație în care se ia o decizie.

Pe Healthwise, apare în explicarea deciziei medicale partajate și a evaluării calității consultației.

Concluzie

CollaboRATE măsoară, prin trei întrebări adresate pacientului, cât de partajată a fost decizia dintr-o consultație.

Ce trebuie reținut: rezultatul optim este definit ca scorul maxim la toate trei, nu ca o medie bună — o definiție strictă, adoptată pentru că chestionarele de satisfacție primesc aproape întotdeauna scoruri mari.