Fază avansată de somn

(categorie: cronobiologie, somnologie)

Faza avansată de somn este tulburarea de ritm circadian în care persoana adoarme foarte devreme seara și se trezește în miez de noapte sau înainte de răsărit, fără a putea reveni la somn.

Este mai rară decât faza întârziată și apare mai frecvent la vârste înaintate.

Cum funcționează

Ceasul intern este deplasat spre ore precoce. Intervalul favorabil somnului începe la șapte-opt seara și se încheie la trei-patru dimineața.

Persoana adoarme fără dificultate, dar foarte devreme, iar trezirea finală survine mult înaintea orei dorite. Durata totală a somnului poate fi normală.

Dacă încearcă să se culce la o oră socială, apare somnolență greu de controlat seara, iar trezirea precoce se menține — rezultatul este o privare reală de somn.

Deplasarea fazei spre ore precoce face parte din modificările fiziologice ale înaintării în vârstă, dar poate apărea și la vârste mai mici, inclusiv în forme familiale.

Elementele caracteristice

Adormire foarte devreme

Tipic între 19 și 21.

Trezire precoce

În miez de noapte sau înainte de răsărit.

Durata somnului poate fi normală

Problema este poziționarea, nu cantitatea.

Somnolență seara

Greu de controlat la ore sociale.

Relevanță clinică

Este frecvent interpretată ca insomnie de menținere sau ca trezire precoce de cauză depresivă. Distincția se face prin ora de adormire, nu prin ora de trezire.

Dacă persoana adoarme fără dificultate, dar foarte devreme, și durata totală a somnului este normală, problema este de fază, nu de somn.

La vârstnici, aceasta este una dintre cele mai frecvente surse de nemulțumire față de somn, iar diagnosticul corect schimbă complet abordarea.

Tratamentul vizează întârzierea fazei: expunere la lumină puternică seara, evitarea luminii dimineața devreme, întârzierea treptată a orei de culcare.

Somniferele nu corectează faza și, la vârstnici, au un raport risc-beneficiu nefavorabil, cu risc de confuzie nocturnă și de căderi.

Ce se evaluează

Ora de adormire, nu doar ora de trezire.

Dificultatea sau ușurința de a adormi.

Durata totală a somnului.

Jurnalul de somn pe două-trei săptămâni.

Diferențierea de trezirea precoce din depresie.

Factori care influențează gradul de avansare

Vârsta.

Factorii genetici și formele familiale.

Expunerea la lumină seara.

Lumina dimineața devreme.

Programul de activități.

Nivelul de activitate fizică.

Modificările legate de retină, la vârstnici.

De ce contează

Faza avansată de somn este confundată cu insomnia de menținere — iar distincția se face prin ora la care persoana adoarme, nu prin cea la care se trezește.

Pe Healthwise, apare în explicarea tulburărilor de ritm circadian și a somnului la vârstnici.

Concluzie

Faza avansată de somn deplasează somnul spre ore precoce, cu adormire foarte devreme și trezire în miez de noapte.

Ce trebuie reținut: distincția față de insomnia de menținere se face prin ora de adormire, iar tratamentul este lumină seara și întârzierea treptată a programului.