Fază întârziată de somn

(categorie: cronobiologie, somnologie)

Faza întârziată de somn este tulburarea de ritm circadian în care persoana adoarme și se trezește cu mult mai târziu decât cere programul social, dar doarme normal dacă este lăsată.

Este cea mai frecventă tulburare de ritm circadian și apare tipic în adolescență și la adultul tânăr.

Cum funcționează

Ceasul intern este deplasat spre ore târzii. Intervalul în care organismul este pregătit să doarmă începe la trei-patru dimineața, nu la unsprezece seara.

Dacă persoana se culcă la ora socială, nu adoarme. Dacă se trezește la ora socială, doarme insuficient. Simptomele rezultate sunt identice cu cele ale insomniei.

Diferența decisivă apare în vacanțe sau în weekend: lăsată fără obligații, persoana adoarme târziu și doarme un număr normal de ore, trezindu-se odihnită.

Deplasarea este în parte genetică, legată de cronotip, și este accentuată de lumina artificială seara și de lipsa expunerii la lumină dimineața.

Elementele caracteristice

Adormire foarte târzie

Tipic după ora 2–3 dimineața.

Somn normal dacă e lăsat

Durată și calitate obișnuite.

Trezire dificilă la ora socială

Cu somnolență diurnă marcată.

Diferență între weekend și zilele lucrătoare

Elementul cel mai informativ.

Relevanță clinică

Este frecvent diagnosticată greșit ca insomnie, iar persoana primește tratamente care nu adresează problema — inclusiv somnifere, care nu corectează faza.

La adolescenți, deplasarea fiziologică a fazei spre ore târzii se suprapune cu orarul școlar precoce, ceea ce produce o privare cronică de somn cu efecte reale pe performanță.

Tratamentul vizează deplasarea fazei: expunere la lumină puternică dimineața, evitarea luminii seara, avansarea treptată a orei de culcare și de trezire.

Melatonina poate ajuta aici, dar administrată cu câteva ore înaintea orei de somn dorită, la doză mică — complet diferit de folosirea ei ca somnifer la culcare.

Diagnosticul și planul se stabilesc cu medicul. Documentarea prin jurnal de somn pe două-trei săptămâni, incluzând weekendul, este pasul util de făcut înainte.

Ce se evaluează

Jurnalul de somn, cu weekendul separat.

Ora de adormire fără obligații.

Calitatea somnului când este lăsat liber.

Actigrafia, pentru documentarea tiparului.

Istoricul din adolescență.

Factori care influențează gradul de întârziere

Cronotipul genetic.

Expunerea la lumină artificială seara.

Lipsa luminii dimineața.

Vârsta.

Programul școlar sau de lucru.

Utilizarea ecranelor seara.

Cofeina târzie.

De ce contează

Faza întârziată de somn este diagnosticată greșit ca insomnie mai des decât orice altă tulburare de ritm — iar somniferele nu corectează o problemă de fază.

Pe Healthwise, apare în explicarea tulburărilor de ritm circadian, a melatoninei și a terapiei cu lumină.

Concluzie

Faza întârziată de somn este deplasarea ceasului intern spre ore târzii, cu somn normal dacă persoana este lăsată liberă.

Ce trebuie reținut: este confundată frecvent cu insomnia, iar tratamentul este deplasarea fazei prin lumină și program — nu un somnifer.