Otită medie cu efuziune

(categorie: ORL, pediatrie)

Otita medie cu efuziune este prezența de lichid în urechea medie fără semne de infecție acută. Nu produce durere sau febră, dar reduce auzul.

Este una dintre cele mai frecvente cauze de hipoacuzie temporară la copil și o complicație recunoscută a rinitei alergice necontrolate.

Cum funcționează

Urechea medie este ventilată prin tuba auditivă, care o conectează la rinofaringe. Deschiderea periodică a tubei egalizează presiunea și permite drenajul secrețiilor.

Inflamația mucoasei rinofaringiene — din rinita alergică, dar și din infecții sau hipertrofie adenoidiană — perturbă funcționarea tubei.

Fără ventilație adecvată, în urechea medie se creează o presiune negativă, iar mucoasa secretă lichid care nu se mai poate drena. Lichidul se acumulează.

Timpanul cu lichid în spate vibrează mai puțin eficient. Rezultatul este o scădere a auzului, de regulă moderată, care poate fi fluctuantă.

Mecanismul

Disfuncția tubei auditive

Inflamația rinofaringiană împiedică ventilația urechii medii.

Presiune negativă

Se instalează în lipsa ventilației.

Acumularea de lichid

Secreția mucoasei nu se mai poate drena.

Reducerea auzului

Timpanul cu lichid vibrează mai puțin eficient.

Relevanță clinică

Absența durerii și a febrei este exact ce o face ușor de ratat. Copilul nu se plânge, iar scăderea auzului se manifestă prin comportament, nu prin simptom declarat.

Semnele indirecte merită cunoscute: volum ridicat la televizor, cereri repetate de a repeta ce s-a spus, neatenție aparentă la școală, întârziere în dezvoltarea limbajului la copilul mic.

Impactul pe învățare poate fi semnificativ, mai ales la vârste la care se achiziționează limbajul și cititul. O hipoacuzie fluctuantă nedetectată este interpretată frecvent drept lipsă de atenție.

Diagnosticul se pune de medicul ORL, prin otoscopie și timpanometrie. Audiometria evaluează gradul de pierdere auditivă.

Managementul depinde de durată și de impactul auditiv. Tratarea rinitei alergice de fond este parte din abordare, iar decizia privind alte intervenții aparține medicului ORL.

Ce se evaluează

Otoscopia și timpanometria, la medicul ORL.

Audiometria, pentru gradul de pierdere auditivă.

Semnele indirecte: volum ridicat, cereri de repetare, neatenție.

Dezvoltarea limbajului, la copilul mic.

Evaluarea rinitei alergice și a hipertrofiei adenoidiene.

Factori care influențează apariția și persistența efuziunii

Rinita alergică necontrolată.

Hipertrofia adenoidiană.

Infecțiile respiratorii repetate.

Fumatul pasiv.

Vârsta: anatomia tubei la copilul mic.

Frecventarea colectivității.

Refluxul gastroesofagian, la unii copii.

De ce contează

Otita medie cu efuziune este complicația silențioasă a rinitei alergice: nu doare, nu dă febră, dar scade auzul — iar la vârsta la care copilul învață să citească, asta contează mult.

Pe Healthwise, apare în explicarea complicațiilor rinitei alergice și a hipoacuziei la copil.

Concluzie

Otita medie cu efuziune este prezența de lichid în urechea medie fără infecție acută, cu reducerea auzului și fără durere.

Ce trebuie reținut: este ușor de ratat pentru că nu doare, iar semnele sunt comportamentale — volum ridicat, cereri de repetare, neatenție aparentă.