Disfuncție a tubei Eustachio

(categorie: ORL)

Disfuncția tubei Eustachio este incapacitatea tubei auditive de a-și îndeplini funcția de ventilație, egalizare a presiunii și drenaj al urechii medii.

Este veriga mecanistică dintre inflamația nazală și afecțiunile urechii medii, inclusiv otita cu efuziune.

Cum funcționează

Tuba auditivă conectează urechea medie cu rinofaringele. În mod normal este închisă și se deschide intermitent, la înghițire și la căscat, prin contracția musculaturii.

La fiecare deschidere, aerul intră sau iese, presiunea se egalizează cu cea atmosferică, iar secrețiile se drenează spre rinofaringe.

Inflamația mucoasei din jurul orificiului rinofaringian — din rinita alergică, din infecții sau din hipertrofie adenoidiană — împiedică deschiderea.

La copil, tuba este mai scurtă, mai orizontală și cu musculatura mai puțin eficientă decât la adult, ceea ce explică frecvența mult mai mare a problemelor la această vârstă.

Funcțiile tubei

Ventilația urechii medii

Aportul de aer necesar funcționării normale.

Egalizarea presiunii

Cu presiunea atmosferică, la fiecare deschidere.

Drenajul secrețiilor

Spre rinofaringe.

Protecția

Împiedică refluxul secrețiilor spre urechea medie.

Relevanță clinică

Simptomele descrise de copil sunt adesea vagi: senzație de ureche înfundată, de presiune, pocnituri la înghițire, auz ca „de sub apă”. Pot fi intermitente.

La copilul mic, simptomele nu se descriu deloc. Semnele sunt comportamentale: tras de ureche, iritabilitate, neatenție, volum ridicat la televizor.

Diferența anatomică la copil explică de ce problemele tubare sunt mult mai frecvente în copilărie și de ce o parte se ameliorează spontan cu creșterea.

Aceasta nu este un argument pentru a aștepta pasiv. O disfuncție prelungită cu hipoacuzie, în perioada de achiziție a limbajului, are consecințe care nu se recuperează automat.

Tratarea cauzei de fond — rinita alergică, în cazul de față — este parte din management. Evaluarea și decizia terapeutică aparțin medicului ORL.

Ce se evaluează

Otoscopia și timpanometria.

Audiometria, la suspiciunea de hipoacuzie.

Evaluarea rinofaringelui și a vegetațiilor adenoidiene.

Evaluarea rinitei alergice de fond.

Semnele comportamentale, la copilul mic.

Factori care influențează funcția tubei auditive

Inflamația mucoasei rinofaringiene.

Rinita alergică.

Hipertrofia adenoidiană.

Infecțiile respiratorii repetate.

Vârsta și anatomia tubei.

Fumatul pasiv.

Variațiile de presiune, la zbor sau înot.

De ce contează

Disfuncția tubei Eustachio este veriga dintre nas și ureche — motivul pentru care o rinită alergică necontrolată poate ajunge să afecteze auzul și, prin el, învățarea.

Pe Healthwise, apare în explicarea otitei cu efuziune și a complicațiilor rinitei alergice.

Concluzie

Disfuncția tubei Eustachio este incapacitatea tubei auditive de a ventila, egaliza presiunea și drena urechea medie.

Ce trebuie reținut: la copil tuba este mai scurtă și mai orizontală, de unde frecvența mai mare — iar o disfuncție prelungită cu hipoacuzie în perioada de achiziție a limbajului nu se recuperează automat.