Toleranță digestivă

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Farmacologie | Terminologie clinică | Aderență la tratament

Toleranța digestivă descrie măsura în care un medicament sau supliment este suportat de tractul gastrointestinal fără a produce simptome neplăcute precum greață, durere epigastrică, balonare, constipație sau diaree. Este un determinant major al aderenței la tratament: un preparat eficace pe care pacientul îl abandonează după două săptămâni nu produce niciun beneficiu. În cazul preparatelor cu fier, toleranța digestivă este principalul criteriu de diferențiere între formulări, mai mult decât biodisponibilitatea.

Mecanismul biologic

  • În cazul fierului, simptomele sunt produse de fracțiunea neabsorbită care rămâne în lumen, unde generează radicali liberi și irită direct mucoasa
  • Modificarea microbiotei intestinale de către fierul liber neabsorbit contribuie la balonare și la modificarea tranzitului
  • Formulările care încapsulează, chelează sau eliberează controlat substanța activă reduc concentrația locală liberă și, implicit, iritația
  • Administrarea în timpul mesei reduce simptomele prin diluție și prin încetinirea eliberării, cu prețul unei absorbții mai mici

Contexte clinice relevante

  • Aproximativ o treime dintre persoanele care primesc sulfat feros raportează efecte digestive suficient de supărătoare pentru a afecta aderența
  • Strategiile de ameliorare includ reducerea dozei, administrarea la două zile, schimbarea formulării sau administrarea în timpul mesei
  • Abandonarea tratamentului din cauza intoleranței este o cauză frecventă de anemie persistentă, uneori interpretată greșit ca rezistență la tratament
  • Când toleranța orală este imposibilă și deficitul este semnificativ, administrarea intravenoasă de fier este o alternativă cu indicații bine definite
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00