Tricomegalie

(categorie: Dermatologie)

Tricomegalia este creșterea excesivă a genelor, care devin mai lungi, mai groase și uneori ondulate. Este un efect advers caracteristic al medicamentelor anti-EGFR, apărut de obicei după câteva luni de tratament.

Efectul este surprinzător pentru un medicament care blochează un factor de creștere, dar reflectă rolul complex al semnalizării EGFR în foliculul pilos.

Cum funcționează

Semnalizarea EGFR contribuie la trecerea foliculului dintr-o fază a ciclului în alta. Pentru genele, blocarea receptorului pare să prelungească faza de creștere activă, astfel încât firul continuă să se alungească peste lungimea obișnuită.

În foliculii scalpului, același blocaj produce efectul opus: părul devine mai subțire, mai fragil și mai ondulat, iar creșterea lui încetinește. Aceeași cale produce efecte opuse în foliculi din regiuni diferite ale corpului.

Celelalte modificări ale părului sub anti-EGFR

Scalp

Subțierea și fragilizarea firului, ondularea și încetinirea creșterii. Modificările sunt de obicei reversibile după oprirea tratamentului.

Față și corp

Uneori creștere excesivă a firelor faciale, mai ales la femei, un efect care poate fi mai deranjant decât genele lungi.

Dovada experimentală

Șoarecii cu o mutație care reduce activitatea EGFR — linia waved-2 — au blana ondulată, iar un fenotip asemănător apare la șoarecii fără TGF-α, unul dintre liganzii receptorului.

Relevanță clinică

Genele foarte lungi nu sunt doar o curiozitate: pot ajunge să atingă corneea, producând iritație, senzație de corp străin sau chiar leziuni ale suprafeței oculare. În aceste cazuri se recomandă tăierea periodică, nu smulgerea, și evaluare oftalmologică la apariția simptomelor.

Ca pentru celelalte toxicități cutanate ale clasei, orice modificare semnificativă se comunică echipei oncologice, care poate ajusta îngrijirea sau, rar, doza.

Ce se face practic

Tăierea genelor cu foarfece mici, de preferință de către altcineva sau în fața unei oglinzi mărite, la interval de câteva săptămâni. Nu se folosesc produse de creștere a genelor, care ar accentua efectul, și se evită aplicarea de rimel pe genele deja fragile. Simptomele oculare persistente cer consult oftalmologic.

Factori care influențează apariția ei

Durata tratamentului — apare de obicei după câteva luni, nu în primele săptămâni.

Tipul de medicament anti-EGFR și doza.

Variabilitatea individuală, considerabilă: nu toți pacienții o dezvoltă.

Oprirea tratamentului, după care modificarea regresează treptat.

De ce contează

Pentru o poveste care a început cu pleoape care se deschideau prea devreme, tricomegalia este o coincidență elocventă. Stanley Cohen observase, în primele experimente cu extracte de glandă submaxilară, și o inhibare a creșterii părului la șoarecii nou-născuți — un detaliu paradoxal pentru un factor de creștere. Șaizeci de ani mai târziu, pacienții tratați cu medicamente care blochează același receptor au gene care cresc prea mult. Foliculul pilos al genelor rămâne sensibil la semnalizarea EGFR.

Concluzie

Tricomegalia este creșterea excesivă a genelor sub tratament anti-EGFR, apărută de obicei după câteva luni. Reflectă rolul EGFR în ciclul foliculului pilos, care produce efecte opuse în regiuni diferite: gene lungi și, simultan, păr mai subțire și ondulat pe scalp. Genele foarte lungi pot irita corneea și se taie periodic, cu evaluare oftalmologică la nevoie.