Harvey-Bradshaw Index by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te Harvey-Bradshaw Index — Boala Crohn · Activitate · Healthwise 🔒 Trebuie sa fiti autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu 🫁 HBI evalueaza simptomele din ziua precedenta (ieri). Raspundeti cu sinceritate — informatiile sunt utilizate exclusiv pentru estimarea activitatii bolii Crohn. Calculatorul afiseaza si estimarea CDAI corespunzatoare. Harvey & Bradshaw 1980 · ECCO · 5 criterii · corelat cu CDAI Harvey-Bradshaw Index (HBI) — Boala Crohn Indexul Harvey-Bradshaw este o versiune simplificata a CDAI (Crohn's Disease Activity Index) — 5 criterii evaluate clinic pentru aprecierea activitatii bolii Crohn. Recomandat de ECCO (European Crohn's and Colitis Organisation) pentru monitorizarea activitatii in practica clinica. HBI ≥5 = boala activa; ≥16 = boala severa. 0 puncte HBI Completati criteriile pentru a vedea activitatea 0 / 5 criterii evaluate Calculeaza Harvey-Bradshaw Index Harvey-Bradshaw Index — puncte HBI — — HBI si echivalentul CDAI estimat Harvey-Bradshaw Index — puncte HBI CDAI estimat — ~CDAI estimat (×100) CDAI estimat = HBI × 100 (aproximare). CDAI exact necesita 7 zile de jurnal si evaluare clinica completa. HBI ≥5 ≈ CDAI ≥150 (boala activa); HBI ≥16 ≈ CDAI ≥450 (severa). Scala HBI — activitatea bolii Crohn (Harvey & Bradshaw 1980 · ECCO) 0581316≥20 0–4: RemisiuneBoala inactiva 5–7: Activa usoaraSimptome blande 8–15: Activa moderataTratament optimizat ≥16: Activa severaEscaladare urgenta Raspunsuri detaliate per criteriu HBI Recomandari clinice (ECCO 2023 · IOIBD · NICE NG129) Tiparire Descarca PDF Ghid Healthwise · Harvey-Bradshaw Index si boala Crohn Harvey-Bradshaw Index (HBI) a fost publicat de Harvey si Bradshaw in 1980 ca alternativa simplificata la CDAI (Crohn's Disease Activity Index — Best et al. 1976). CDAI necesita 7 zile de jurnal de simptome, greutate corporala si hematocrit — practic dificil de aplicat in consultul de rutina. HBI cuprinde aceleasi domenii principale dar se aplica in 2 minute, bazat pe simptomele din ziua anterioara. Corelatie puternica cu CDAI (r=0.93). Adoptat de ECCO ca instrument standard de monitorizare a activitatii in boala Crohn. 🫁Boala Crohn — epidemiologie si caracteristici Prevalenta globala: 1–5 cazuri/1000 locuitori in tarile occidentale; incidenta in crestere in Europa Centrala si de Est (inclusiv Romania) — 5–10 cazuri noi/100.000/an. In Romania: prevalenta estimata 30–50/100.000, cu diagnosticare frecvent intarziata (media 2–3 ani de la debut). Caracteristici distincte fata de colita ulcerativa: Localizare: orice segment al tractului gastrointestinal (mai ales ileon terminal si colon drept) Inflamatia: transmuralä (toate straturile peretelui intestinal) Model: discontinuu ("skip lesions") — zone afectate intercalate cu mucoasa normala Complicatii: fistule, stricturi, abcese — caractristice bolii transmural Manifestari extraintestinale: artrite, spondilita, afectari cutanate (eritem nodos, pyoderma gangrenosum), uveita 💊Tratamentul bolii Crohn — algoritmul ECCO 2023 HBI 5–7 (activa usoara) — linia I: Budesonid oral 9mg/zi (6–8 saptamani) pentru boala ileocecala. Mesalazina — eficacitate limitata in Crohn. Antibiotice (metronidazol, ciprofloxacin) daca componenta septică. HBI 8–15 (activa moderata) — escaladare: Corticosteroizi sistemici (prednison 40–60mg/zi, reducere progresiva). Inducerea remisiunii cu biologice: anticorpi anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrina (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab). Azatioprina/6-mercaptopurina ca terapie de intretinere. HBI ≥16 (activa severa) — urgenta: Corticosteroizi IV (hidrocortizon 300mg/zi sau metilprednisolon 40–60mg/zi). Infliximab IV (5mg/kg) la neresponders la corticosteroizi. Evaluare chirurgicala urgenta. Terapia biologica — prioritate crescanda (ECCO 2023): Strategia "treat-to-target" — obiectiv: remisiune endoscopica (cicatrizarea mucoasei), nu doar remisiunea simptomatica. HBI ≤4 + CRP normal + calprotectina fecala <250 µg/g = remisiune profunda. Terapia cu inhibitori JAK: Upadacitinib (Rinvoq) — aprobat EMA 2023 pentru Crohn moderat-sever. Ritopatinib — in studii. Administrare orala — avantaj fata de injectabile. 📊HBI vs. CDAI vs. SES-CD — cand se foloseste fiecare HBI (5 criterii, aplicat in 2 min): Ideal pentru monitorizarea in consultatia de rutina, pentru screening rapid al activitatii, pentru urmarirea raspunsului la tratament. Limitare: nu include calprotectina fecala sau endoscopia — nu reflecta inflamatia subclinica. CDAI (7 zile de jurnal, 8 criterii): Standard in trialurile clinice pentru definirea remisiunii (CDAI <150). Mai precis dar practic greu de utilizat in clinica. CDAI <150 = remisiune; 150–220 = activ usor; 220–450 = moderat; >450 = sever. SES-CD / Simple Endoscopic Score: Evalueaza mucoasa endoscopic — singura masura a cicatrizarii mucoasei (mucosal healing). Esential in evaluarea remisiunii profunde. SES-CD ≤2 = remisiune endoscopica. Calprotectina fecala: Marker neinvaziv de inflamatie intestinala — <50 µg/g = remisiune endoscopica probabila; >250 µg/g = boala activa endoscopic. Complementara cu HBI pentru monitorizare neinvaziva. Biomarkeri: CRP (crescut in Crohn activ), VSH, albumina (scazuta in activitate severa), hemoglobina (anemie frecventa). Transmigrarea calprotectinei confirma activitate cand HBI este borderline. 🔬Treat-to-target in boala Crohn — STRIDE-II 2021 Obiectivele STRIDE-II (Select Therapeutic Targets in IBD): Tinta pe termen scurt (3–6 luni): Remisiune clinica (HBI ≤4, CDAI <150), normalizarea CRP si calprotectinei fecale. Tinta pe termen lung (>6 luni): Cicatrizarea mucoasei endoscopica (SES-CD ≤2), remisiunea histologica (optional), absenta complicatiilor (fistule, stricturi), calitate viata normala. Monitorizarea tratamentului: HBI la fiecare consultatie (1–3 luni la boala activa). Calprotectina fecala + CRP la 3 luni. Endoscopie la 6–12 luni pentru confirmarea cicatrizarii mucoasei la biologice. Esecul tratamentului (pierderea raspunsului): HBI creste cu ≥3 puncte fata de baseline sau depaseste 5 → investigati: non-compliant, infectie (Clostridium difficile!), abces ocult, stenoze, anticorpi impotriva biologicului. Masurarea nivelelor de trough ale biologicului + anticorpilor. 🌍Boala inflamatorie intestinala (IBD) — aspecte practice in Romania Diagnosticul intarziat: Intre aparitia simptomelor si diagnosticul de boala Crohn trec in medie 2–3 ani in Romania. Simptomele frecvent confundate cu sindromul de intestin iritabil, apendicita cronica sau tuberculoza intestinala. Acces la biologice in Romania: Infliximab (Remicade + biosimilare), adalimumab, vedolizumab si ustekinumab sunt decontate CNAS in anumite conditii (boala moderata-severa + esec corticosteroizi sau azatioprina). Aprobarea biologicelor necesita comisia multidisciplinara IBD. Vaccinarea pacientilor cu IBD: Inainte de initierea terapiei imunosupresive: vaccinare antigripala anuala, antipneumococica (PCV13 + PPSV23), hepatita B (daca neimunizat), HPV (sub 26 ani), varicela (daca seronegativ, INAINTE de imunosupresie). Vaccinurile vii (rujeola, varicela) sunt contraindicate sub terapie biologica. Fertilitatea si sarcina in Crohn: Boala activa reduce fertilitatea femeilor cu Crohn. Mesalazina, azatioprina si biologicele anti-TNF sunt relativ sigure in sarcina (ECCO recomanda continuarea terapiei biologice pana in trim. 3). Metotrexatul este absolut contraindicat (teratogen). Cancerul colorectal in IBD: Riscul de cancer colorectal este crescut la pacientii cu IBD de lunga durata si afectare extensiva. Colonoscopie de supraveghere la 8 ani de la diagnostic, apoi la 1–3 ani in functie de factori de risc (activitate, durata, pancolita). Continuă cuIBS-SSSSeveritatea sindromului de intestin iritabil, 5 subscale.Bristol Stool ChartClasificarea consistenței scaunului în 7 tipuri.Sursa formuleiHarvey RF, Bradshaw JM. A simple index of Crohn's-disease activity. Lancet 1980;1:514.DOI: 10.1016/S0140-6736(80)92767-1 Harvey-Bradshaw evaluează activitatea bolii Crohn prin cinci elemente clinice simple, fără analize de laborator: starea generală, durerea abdominală, numărul de scaune lichide, masa abdominală și complicațiile. Este versiunea practică a CDAI și permite urmărirea evoluției de la o consultație la alta.Pentru cine este. Gastroenterologi și pacienți cu boală Crohn care își monitorizează simptomele între controale.Când se folosește. La fiecare consultație și în perioadele de posibilă recădere, pentru a obiectiva evoluția înainte de ajustarea tratamentului. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
