mMRC Dyspnea Scale by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te mMRC Dyspnea Scale — Dispnee · BPOC · Healthwise 🔒 Trebuie sa fiti autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu 💨 mMRC este un instrument de auto-raportare a dispneei — nu inlocuieste spirometria sau examinarea clinica. Selectati gradul care descrie cel mai bine limitarea dvs. actuala din cauza respiratiei dificile. Fletcher et al. 1959 · GOLD 2024 · ATS · 5 grade · 0–4 mMRC Dyspnea Scale — Scala Modificata de Dispnee MRC Scara modificata Medical Research Council pentru cuantificarea dispneei (respiratiei dificile) in activitatile zilnice — 5 grade (0–4). Componenta ABCD a clasificarii GOLD pentru BPOC; prag ≥2 = simptome semnificative. Instrument standard ATS, ERS, GOLD 2024. Selectati gradul care descrie cel mai bine situatia dvs. Confirma gradul mMRC Gradul mMRC de Dispnee — pe scala 0–4 — — — Scala mMRC — gradele de dispnee (0 = absent, 4 = sever) 01234 Contextul clinic mMRC in BPOC (GOLD 2024) Recomandari clinice (GOLD 2024 · NICE NG115 · ATS) Tiparire Descarca PDF Ghid Healthwise · mMRC si managementul dispneei Scala MRC pentru dispnee a fost dezvoltata de Fletcher si echipa sa la Medical Research Council din Marea Britanie si publicata in 1959. Versiunea modificata (mMRC), introdusa de Mahler si Wells in 1988, a devenit standard international — inclusa in clasificarea GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) incepand cu 2011, in clasificarea ABCD a BPOC si ca criteriu de initiere a tratamentului bronhodilatator cu durata lunga (LAMA, LABA). Pragul mMRC ≥2 separa pacientii cu simptome putine (A) de cei cu simptome multe (B/D) in clasificarea GOLD 2024. 💨BPOC — epidemiologie si diagnostic Prevalenta globala: BPOC afecteaza 480 milioane de persoane (GOLD 2024) — a 3-a cauza de deces la nivel mondial. In Romania: 10–12% din adulti >40 ani, cu ~60–70% nediagnosticati. Diagnosticul spirometric: BPOC confirmat prin spirometrie post-bronhodilatator: FEV1/FVC <0.70 (raportul Tiffeneau-Pinelli <70%). Spirometria este obligatorie — mMRC singur nu diagnosticheaza BPOC. Clasificarea GOLD 2024 (ABCD): Grup A: Orice FEV1, mMRC 0–1, 0 exacerbari/an → bronhodilatator la nevoie (SABA/SAMA) Grup B: Orice FEV1, mMRC ≥2, 0–1 exacerbari/an → LAMA sau LABA singur Grup E: Orice FEV1, ≥2 exacerbari/an sau ≥1 spitalizare → LAMA+LABA ± ICS Factorii de risc: Fumatul (cauza principala — RR 2–5×), poluarea aerului interior (biomasa), expuneri profesionale (silice, azbestos, praf organic), infertilitate pulmonara congenitala (AATD). 💊Tratamentul BPOC — algoritmul GOLD 2024 mMRC 0–1 (Grup A): Bronhodilatator cu actiune scurta la nevoie (salbutamol SABA sau ipratropium SAMA). Oprirea fumatului obligatorie. Vaccinare antigripala + antipneumococica. mMRC ≥2 (Grup B): LAMA (tiotropium, umeclidinium, aclidinium) SAU LABA (formoterol, salmeterol, indacaterol) — monoterapie bronhodilatatoare cu durata lunga. LAMA preferat daca dispnee predominanta (reduce exacerbari mai eficient). Exacerbari frecvente (Grup E): LAMA+LABA (terapie duala). Adaugare ICS (fluticazona, budesonida) daca eozinofile >300/mmc sau istoric de astm. Reabilitare pulmonara: Indicata la mMRC ≥2 — reduce dispneea cu 1 grad mMRC, creste toleranta la efort, reduce spitalizarile. Combinatie: exercitiu fizic + educare + suport psihologic. Oxigenoterapie de lunga durata (LTOT): PaO2 <55 mmHg sau SaO2 <88% — minim 15h/zi. Reduce mortalitatea la hipoxemici. mMRC 4 — evaluati: Ventilatie non-invaziva (NIV) in BPOC sever cu hipercapnie cronica; transplant pulmonar la cazuri selectate. 🌬️mMRC vs. alte scale de dispnee mMRC (5 grade, 0–4): Simplu, rapid (<1 minut), validat in BPOC, IC, cancer, IPF. Avantaj: un singur item = rapid in practica. Dezavantaj: nu capteaza fluctuatiile zilnice. Borg Scale (0–10): Evaluata imediat post-efort (6MWT, spiroergometrie). Masoara dispneea acuta la efort, nu cronica. Complementara cu mMRC. BDI/TDI (Baseline/Transition Dyspnea Index): Mai complex — 3 componente (magnitudinea efortului, sarcinii si efortului functional). Mai sensibil la schimbari mici, preferat in studii clinice. CAT Score (COPD Assessment Test): 8 itemi, mai comprehensiv decat mMRC — include tusea, flegma, presiunea toracica, somnul, energia, limitarea activitatii. CAT ≥10 = simptome semnificative (similar mMRC ≥2). Recomandat de GOLD ca alternativa sau complementar mMRC. Indicele BODE: Compozit BMI + FEV1 + mMRC + 6MWT — predictor mai bun al mortalitatii decat fiecare component individual. BODE >5 = mortalitate semnificativ crescuta. 🏃Reabilitarea pulmonara — prima linie in mMRC ≥2 Componente: Exercitiu aerob (mers pe jos, cicloergometru) + antrenament de forta membre superioare si inferioare + educatie pentru auto-management + nutritie + suport psihosocial. Durata si intensitate: Minim 8 saptamani, 2–3 sesiuni/saptamana. Intensitate: 60–80% din VO2max sau Borg 4–6/10. Acasa sau in centru specializat (eficacitate egala). Beneficii documentate: Reducere mMRC cu ~1 grad, crestere distanta 6MWT cu 50–80m, reducere exacerbari cu 28%, reducere spitalizari cu 37%, imbunatatire calitate viata (SGRQ -7 puncte). Tehnici de respiratie: Respiratia cu buze stramte (pursed-lip breathing) — reduce frecventa respiratorie, creste SaO2, reduce dispneea acuta. Respiratia diafragmatica — creste volumul tidal, reduce work of breathing. Activitate fizica zilnica: Fiecare 1000 de pasi suplimentari pe zi reduce mortalitatea cu 14% la pacientii cu BPOC. Simpla crestere a activitatii fizice cotidiene — nu doar programul formal de reabilitare — este tinta. 🇷🇴Dispneea in alte patologii — dincolo de BPOC Insuficienta cardiaca (IC): mMRC corelat cu clasa NYHA — mMRC 0≈NYHA I, mMRC 1≈NYHA II, mMRC 2≈NYHA III, mMRC 3–4≈NYHA IV. mMRC ≥2 in IC indica tratament optimizat (RAAS, betablocant, diuretic) si considerati SGLT2 inhibitori (dapagliflozin, empagliflozin) — reduc dispneea independent de diabetul. Fibroza pulmonara idiopatica (IPF): mMRC progresiv — de la 0 la debut la 3–4 in stadii avansate. Nintedanib sau pirfenidona (antifibrotice) reduc ritmul de declin FVC dar ameliorarea mMRC este modesta. Transplantul pulmonar = singura optiune curativa la mMRC ≥3 cu FVC <50%. Hipertensiunea pulmonara arteriala (HPA): mMRC corelat cu clasa functionala OMS I–IV. Tratament specific: antagonisti receptori endotelina (bosentan, macitentan), inhibitori PDE5 (sildenafil, tadalafil), prostanoizi (iloprost, epoprostenol). Obiectiv: clasa OMS I–II (mMRC 0–1). Obezitatea: IMC >35 creste mMRC prin restrictie mecanica (reducerea compliantei toracice), apnee de somn, hipoventilatie. Scaderea ponderala amelioreaza direct mMRC independent de patologia pulmonara. Anemia: Cauza frecvent sub-diagnosticata de dispnee — hemoglobina <10 g/dL produce dispnee la efort. Tratarea anemiei reduce mMRC cu 1 grad in IC cu anemie (fier IV). Continuă cuAi apnee în somn? (STOP-BANG)Risc de apnee obstructivă de somn, 8 criterii.Scala de fragilitate (FRAIL)Fragilitatea la vârstnici, 5 criterii.Sursa formuleiBestall JC et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with COPD. Thorax 1999;54:581–586.DOI: 10.1136/thx.54.7.581 Scala mMRC traduce dificultatea de a respira în limitare funcțională concretă, de la dispnee la efort intens până la imposibilitatea de a ieși din casă. Este una dintre componentele pe care ghidul GOLD le folosește pentru a repartiza pacienții cu BPOC în grupuri terapeutice.Pentru cine este. Pneumologi, medici de familie, kinetoterapeuți și pacienți cu BPOC sau dispnee cronică.Când se folosește. La evaluarea inițială și la controalele periodice ale pacientului cu boală respiratorie cronică. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
