Calculator index ROX by Mihaela Marinescu Healthwise notează Indexul ROX a fost validat la pacienți cu insuficiență respiratorie hipoxemică acută de cauză pneumonică, tratați cu oxigen nazal cu flux înalt. În afara acestui context — ventilație non-invazivă, oxigenoterapie convențională, insuficiență hipercapnică, BPOC acutizat, edem pulmonar cardiogen — pragurile nu sunt validate. Tendința contează mai mult decât valoarea izolată. Un index care nu crește la măsurători succesive indică eșec probabil, chiar dacă valoarea absolută pare acceptabilă. Calculul este nefiabil la SpO₂ peste 97%, unde curba de disociere a hemoglobinei se aplatizează, precum și în anemie severă, hipoperfuzie periferică sau carboxihemoglobinemie, situații în care pulsoximetria însăși este compromisă. Indexul nu înlocuiește decizia clinică de intubare. Alterarea stării de conștiență, epuizarea respiratorie, instabilitatea hemodinamică sau acidoza progresivă impun asigurarea căii aeriene independent de valoarea calculată. Instrument clinic Rezervat conturilor de specialist Acest instrument cere interpretare clinică, așa că este disponibil doar profesioniștilor din sănătate. Ai nevoie de un cont Healthwise gratuit și de autorizarea lui ca și cont de specialist. Pas 1 — cont Healthwise gratuitPas 2 — autorizare de specialist Creează cont sau autentifică-te Indicele ROX Un indice bun nu amână intubația când clinica o cere ROX ajută la recunoașterea precoce a pacienților care nu răspund la oxigenoterapia cu flux înalt, ca intubația să nu fie întârziată — întârzierea crește mortalitatea. Dar indicele nu are drept de veto: epuizarea musculară, alterarea conștienței, instabilitatea hemodinamică sau acidoza progresivă impun intubația indiferent de valoare. ROX combină oxigenarea și efortul respirator într-un singur număr: raportul dintre saturația raportată la oxigenul inspirat și frecvența respiratorie. Un pacient care se ameliorează își crește saturația și își rărește respirația, deci indicele urcă. Pragurile se citesc în funcție de câte ore au trecut de la începerea terapiei. Momentul măsurării Ore scurse de la inițierea oxigenoterapiei cu flux înalt Valori SpO₂ %. Fiabil doar la SpO₂ ≤ 97% FiO₂ fracție % valoarea setată pe aparat Frecvență respiratorie respirații/minut, numărate pe 60 de secunde ROX anterior — opțional, pentru tendință valoarea de la măsurătoarea precedentă Calculează ROX Indice ROX — Raport S/F—SpO₂ / FiO₂ Frecvență respiratorie—/min Prag de eșec—la momentul ales MomentRisc mare de eșecZonă intermediarăRisc mic 2 ore< 2,852,85 – 4,87≥ 4,88 6 ore< 3,473,47 – 4,87≥ 4,88 12 ore< 3,853,85 – 4,87≥ 4,88 Indicele ROX (Roca et al., Am J Respir Crit Care Med 2019): ROX = (SpO₂ / FiO₂) / frecvența respiratorie, cu SpO₂ în procente, FiO₂ ca fracție și frecvența în respirații pe minut. Un ROX de 4,88 sau peste, măsurat la 2, 6 sau 12 ore de la inițierea oxigenoterapiei cu flux înalt, se asociază cu risc scăzut de intubație. Pragurile care indică risc mare de eșec sunt dependente de moment: sub 2,85 la 2 ore, sub 3,47 la 6 ore, sub 3,85 la 12 ore. Capacitatea de predicție crește în timp (aria sub curbă 0,68 la 2 ore, 0,70 la 6 ore, 0,76 la 12 ore), iar tendința între măsurători aduce informație suplimentară față de o valoare izolată. Indicele a fost derivat la pacienți cu insuficiență respiratorie acută hipoxemică, majoritatea cu pneumonie; nu este validat în insuficiența respiratorie hipercapnică, în acutizarea bolii pulmonare obstructive cronice sau la pacienți cu indicație clară de ventilație non-invazivă. Ca orice indice bazat pe pulsoximetrie, își pierde fiabilitatea la saturații peste 97%. Instrument destinat specialiștilor, cu scop de orientare și NU de diagnostic; decizia de intubație rămâne clinică. Recalculează Continuă cu🔒 specialiștiRaport S/F (SpO₂/FiO₂)Surogat neinvaziv al raportului P/F când lipsește gazometria.🔒 specialiștiRaport PaO₂/FiO₂ (P/F)Severitatea hipoxemiei; criteriile Berlin pentru ARDS.Sursa formuleiRoca O et al. An index combining respiratory rate and oxygenation to predict outcome of nasal high-flow therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199:1368–1376.DOI: 10.1164/rccm.201803-0589OC Indexul ROX raportează oxigenarea la efortul necesar pentru a o obține, împărțind raportul dintre saturația periferică și fracția de oxigen inspirat la frecvența respiratorie. Construcția răspunde unei probleme pe care saturația singură nu o poate arăta: un pacient poate menține o SpO₂ liniștitoare respirând de treizeci și cinci de ori pe minut, iar acel travaliu reprezintă o rezervă care se consumă și care, epuizându-se, produce deteriorare bruscă. Valorile mici și mai ales lipsa de creștere a indexului la măsurători repetate identifică pacienții la care oxigenoterapia cu flux înalt nu va fi suficientă și la care amânarea intubării se asociază cu mortalitate mai mare. Instrumentul nu decide intubarea, ci semnalează momentul în care decizia trebuie luată conștient, nu prin inerție.Pentru cine este. Medici de terapie intensivă, pneumologi, anesteziști și medici de urgență care conduc oxigenoterapia cu flux înalt.Când se folosește. La intervale de câteva ore de la inițierea oxigenului nazal cu flux înalt, la pacientul cu insuficiență respiratorie hipoxemică acută, pentru urmărirea tendinței — nu ca determinare unică. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
