PCOS Symptom Score by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te PCOS Symptom Score · Ovar Polichistic · Healthwise 🔒 Trebuie să fiți autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu 🔬 Acest instrument aplică criteriile Rotterdam 2003 pentru screening-ul PCOS. Nu înlocuiește evaluarea clinică — diagnosticul PCOS necesită excluderea altor cauze de hiperandrogenism și anovulație de către medicul ginecolog sau endocrinolog. Criterii Rotterdam 2003 · ESHRE/ASRM · 4 fenotipuri 🔬 PCOS Symptom Score Evaluarea sindromului ovarelor polichistice pe baza criteriilor Rotterdam 2003 — diagnosticul necesită prezența a cel puțin 2 din 3 criterii principale, după excluderea altor cauze. 0 / 3 criterii principale 📋 Criteriile Rotterdam 2003 Răspundeți pe baza investigațiilor clinice și paraclinice disponibile. Selectați DA dacă criteriul este confirmat (clinic sau imagistic), NU dacă este absent sau necunoscut. 🩸 Criteriu 1 — Oligo- sau Anovulație Cicluri menstruale neregulate sau absente Ciclu menstrual neregulat sau absent (oligo-/amenoree) Cicluri <21 sau >35 zile, sau <8 cicluri/an, sau amenoree (absența menstruației >3 luni fără sarcină). Include și cicluri aparent regulate cu ovulație absentă confirmată prin progesteron. ✓ DA ✗ NU 🧪 Criteriu 2 — Hiperandrogenism Clinic sau biochimic Semne clinice de hiperandrogenism Hirsutism (scor Ferriman-Gallwey ≥8), acnee moderată-severă, alopecie androgenetică feminină sau virilizare. ✓ DA ✗ NU Hiperandrogenism biochimic (laborator) Testosteron total crescut, testosteron liber crescut, DHEA-S crescut, androstendionă crescută — peste valorile de referință ale laboratorului pentru femei premenopauzale. ✓ DA ✗ NU 🫙 Criteriu 3 — Ovare Polichistice (PCOM) Morfologie ecografică Morfologie polichistică la ecografie transvaginală Criteriu actualizat 2018 (ESHRE): ≥20 foliculi 2–9 mm per ovar (ecograf modern ≥8 MHz) SAU volum ovarian >10 ml. Criteriul vechi Rotterdam 2003: ≥12 foliculi 2–9 mm per ovar SAU volum >10 ml. Suficient un singur ovar afectat. ✓ DA ✗ NU 📊 Date biometrice și metabolice (opțional) Pentru evaluarea riscului metabolic și a fenotipului complet IMC (kg/m²) Opțional — pentru evaluare metabolică Circumferință talie (cm) Risc metabolic: >80 cm Vârstă (ani) Dorință de fertilitate — Selectați — Da — doresc sarcină Nu — nu doresc sarcină momentan Nedecis / Nu știu 🔬 Evaluează criteriile Rotterdam — — — Fenotipurile Rotterdam PCOS Statusul celor 3 criterii 📊 Evaluarea detaliată 💡 Recomandări clinice 🖨️ Tipărire 📄 Descarcă PDF 📖 Ghid Healthwise · PCOS și criteriile Rotterdam Sindromul ovarelor polichistice (PCOS) este cea mai frecventă tulburare endocrină la femei de vârstă reproductivă, afectând 6–15% din populația feminină globală (prevalența variază în funcție de criteriile utilizate). Este asociat cu rezistență la insulină, risc cardiovascular crescut, diabet tip 2, infertilitate și probleme de sănătate mintală. Nu există un test unic de diagnostic — diagnosticul se bazează pe criteriile Rotterdam 2003 (ESHRE/ASRM), care impun prezența a cel puțin 2 din 3 criterii, după excluderea altor cauze. 🧮Criteriile Rotterdam 2003 — detalii Criteriu 1 — Oligo-/Anovulație: Cicluri <21 sau >35 zile, <8 cicluri/an, sau amenoree. Cicluri aparent regulate pot ascunde anovulație — confirmată prin progesteron în faza luteală <3 ng/ml. Criteriu 2a — Hiperandrogenism clinic: Scor Ferriman-Gallwey ≥8 pentru hirsutism. Acnee moderată-severă (mai ales dacă rezistentă la tratament), alopecie androgenetică. Criteriu 2b — Hiperandrogenism biochimic: Testosteron total >2.8 nmol/L (80 ng/dL) SAU testosteron liber >0.06 nmol/L (17 pg/mL). DHEA-S, androstendionă — valori deasupra intervalului de referință. Criteriu 3 — PCOM ecografic: Actualizat 2018: ≥20 foliculi 2–9 mm per ovar SAU volum >10 ml. Evaluat în faza foliculară sau oricând în amenoree. 🧬Cele 4 fenotipuri Rotterdam PCOS Fenotip A (HA+OA+PCOM) — „PCOS clasic complet": Cel mai sever metabolic. Rezistență la insulină mai marcată, risc cardiovascular crescut. Cel mai frecvent fenotip (~60%). Fenotip B (HA+OA, fără PCOM) — „PCOS clasic fără ecografie": Hiperandrogenism + anovulație, dar ovare cu aspect normal ecografic. Profil metabolic similar cu A. Fenotip C (HA+PCOM, fără OA) — „PCOS ovulator": Cicluri regulate dar hiperandrogenism + PCOM. Cel mai puțin sever metabolic. Cel mai controversat ca diagnostic. Fenotip D (OA+PCOM, fără HA) — „PCOS non-androgenic": Cel mai benign metabolic. Fără hiperandrogenism clinic sau biochimic. Prezentare mai ușoară. 💊Tratamentul PCOS — principii Stil de viață — prima linie: Reducerea greutății cu 5–10% ameliorează semnificativ ciclul menstrual, ovulația și profilul hormonal. Exercițiu fizic aerob 150 min/săpt. Contraceptive orale combinate: Prima linie pentru regularizarea ciclului și tratamentul hiperandrogenismului clinic (hirsutism, acnee). Nu tratează infertilitatea. Metformina: Îmbunătățește sensibilitatea la insulină, regularizează ciclul, reduce androgenii. Indicată mai ales la fenotipurile A și B cu rezistență la insulină sau prediabet. Inducerea ovulației (pentru fertilitate): Letrozol (prima linie conform ESHRE 2023, superior clomifen), gonadotropine, perforarea ovariană laparoscopică. Hirsutism: Spironolactonă, finasterid (off-label), eflornitină topic. Minim 6 luni pentru efecte vizibile. ⚠️Riscuri metabolice și screening Rezistența la insulină: Prezentă la 65–80% din femeile cu PCOS indiferent de greutate. HOMA-IR >2.5 este sugestiv. Screeningul cu TTGO (test de toleranță la glucoză orală) este recomandat. Diabet tip 2: Risc de 4–8× mai mare față de populația generală. Screening glicemie a jeun + HbA1c la diagnostic și la 3–5 ani. Sindromul metabolic: Prezent la 30–40% din femeile cu PCOS (vs 10–15% în populația generală). Profil lipidic obligatoriu. Sănătate mintală: Prevalența depresiei și anxietății de 2–3× mai mare la PCOS. Screening PSS, PHQ-9, GAD-7 recomandat. Cancer endometrial: Risc de 2–3× din cauza anovulației cronice și a expunerii la estrogen necontract. Progesteron ciclic sau COC pentru protecție endometrială. 🔬Diagnostic diferențial — cauze de exclus obligatoriu Hiperplazia adrenală congenitală non-clasică (NCAH): Deficit de 21-hidroxilază — tablou clinic identic PCOS. Exclus prin 17-OH-progesteron bazal (≥2 ng/mL = sugestiv, necesită test la ACTH). Hipotiroidism: Poate cauza cicluri neregulate și aspect ecografic de ovare polichistice. TSH obligatoriu în bilanțul inițial. Hiperprolactinemia: Prolactina crescută inhibă GnRH → oligo-/amenoree. Prolactina obligatorie în bilanț. Sindromul Cushing: Hiperandrogenism + obezitate centrală + cicluri neregulate. Cortizol urinar sau test dexametazonă la suspiciune clinică. Tumori secretante de androgeni: Instalare rapidă a virilizării, testosteron >5.2 nmol/L (150 ng/dL) → necesită imagistică urgentă (ovar, suprarenală). Sindromul HAIR-AN: Hiperandrogenism + rezistență la insulină + acanthosis nigricans. Variantă severă de PCOS. Continuă cuRezistența la insulină (HOMA-IR)Rezistența la insulină din glicemie și insulină à jeun.Când ovuleziEstimarea ovulației și a ferestrei fertile.Indicele de masă corporală (IMC)Indicele de masă corporală, clasificarea OMS.Sursa formuleiRotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS. Hum Reprod 2004;19:41–47.DOI: 10.1093/humrep/deh098 Diagnosticul de sindrom al ovarelor polichistice cere prezența a două din trei criterii Rotterdam: oligo- sau anovulație, hiperandrogenism clinic sau biochimic și aspect ecografic caracteristic. Un singur element nu este suficient, iar aspectul ecografic izolat, frecvent la femeile tinere, nu înseamnă diagnostic.Pentru cine este. Ginecologi, endocrinologi, medici de familie și femei cu cicluri neregulate sau semne de hiperandrogenism.Când se folosește. Când există cicluri rare, acnee persistentă, hirsutism sau dificultăți de concepție, ca structurare a investigațiilor. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
