Calculator scorul Geneva revizuit by Mihaela Marinescu Healthwise notează Scorul stabilește probabilitatea clinică, nu diagnosticul. La probabilitate mare, un D-dimer negativ nu exclude embolia pulmonară, iar angio-CT sau scintigrafia de ventilație-perfuzie rămân obligatorii. Pacientul instabil hemodinamic — hipotensiune, șoc, stop cardiac resuscitat — se află în afara domeniului de aplicare al oricărui scor de probabilitate. Acolo se trece direct la imagistică de urgență sau la ecocardiografie la patul bolnavului, iar tratamentul nu se amână pentru calcul. Geneva revizuit și scorul Wells nu se însumează și nu se substituie unul altuia. Se alege unul dintre ele, conform protocolului local, iar rezultatul se aplică în algoritmul corespunzător. Instrument clinic Rezervat conturilor de specialist Acest instrument cere interpretare clinică, așa că este disponibil doar profesioniștilor din sănătate. Ai nevoie de un cont Healthwise gratuit și de autorizarea lui ca și cont de specialist. Pas 1 — cont Healthwise gratuitPas 2 — autorizare de specialist Creează cont sau autentifică-te Scorul Geneva revizuit Estimează probabilitatea pre-test de embolie pulmonară la un pacient la care diagnosticul e luat în calcul. Are un avantaj practic față de scorul Wells: toate criteriile sunt obiective — nu conține niciun element de apreciere clinică, precum „niciun diagnostic alternativ mai probabil", care valorează 3 puncte la Wells și variază între evaluatori. Calculatorul afișează și versiunea simplificată din 2008. Frecvența cardiacă Singurul criteriu cu punctaj în trepte bătăi/minut. Sub 75 = 0 puncte · 75–94 = 3 puncte · 95 sau peste = 5 puncte Celelalte criterii Bifează ce este prezent Calculează scorul Scor Geneva revizuit — Versiunea standard — Versiunea simplificată — ScorProbabilitateEmbolie confirmată 0–3Micăaproximativ 8–10% 4–10Intermediarăaproximativ 20–30% ≥ 11Marepeste 60% Traseu de investigație Scorul Geneva revizuit (Le Gal et al., Ann Intern Med 2006). Punctaj: vârstă peste 65 de ani (1); tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară în antecedente (3); chirurgie sub anestezie generală sau fractură de membru inferior în ultima lună (2); neoplazie activă, solidă sau hematologică, inclusiv considerată vindecată de sub un an (2); durere unilaterală de membru inferior (3); hemoptizie (2); frecvență cardiacă 75–94/min (3) sau 95/min și peste (5); durere la palparea venelor profunde împreună cu edem unilateral (4). Total 0–22. Probabilitate mică 0–3, intermediară 4–10, mare 11 sau peste. Versiunea simplificată (Klok et al., 2008) acordă câte un punct fiecărui criteriu, cu excepția frecvenței cardiace (1 punct pentru 75–94, 2 puncte pentru 95 și peste), total 0–9; interpretare în două trepte: sub 3 puncte — embolie improbabilă, 3 sau peste — embolie probabilă. Scorul estimează probabilitatea, nu pune diagnosticul: acesta se stabilește prin D-dimeri urmați de angio-CT pulmonar, în funcție de probabilitate. Instrument destinat specialiștilor, cu scop de orientare și NU de diagnostic. Recalculează Continuă cu🔒 specialiștiWells Score — TEPProbabilitatea clinică de embolie pulmonară; decizia D-dimer sau angio-CT.Regula PERCExcluderea emboliei pulmonare fără D-dimer la probabilitate pretest mică: 8 criterii.Sursa formuleiLe Gal G et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med 2006;144:165–171.DOI: 10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004 Scorul Geneva revizuit estimează probabilitatea pretestare de embolie pulmonară folosind opt variabile obiective: vârsta, antecedentele de tromboembolism, chirurgia sau fractura recentă, neoplazia activă, durerea unilaterală de membru inferior, hemoptizia, frecvența cardiacă și durerea la palparea traiectului venos profund asociată cu edem unilateral. Absența oricărui element de apreciere subiectivă îl distinge de scorul Wells, unde criteriul privind probabilitatea unui diagnostic alternativ introduce variabilitate între evaluatori și face rezultatul dependent de experiența celui care îl aplică. Consecința practică este reproductibilitatea: două echipe care evaluează același pacient obțin același scor Geneva, ceea ce îl face potrivit pentru protocoale instituționale și pentru contexte cu personal în formare. Există și o versiune simplificată, în care fiecare criteriu valorează un punct, cu performanță diagnostică echivalentă și mai ușor de aplicat la patul bolnavului. Ambele conduc în aceeași structură decizională ca Wells: probabilitatea mică sau intermediară trimite la D-dimer, cea mare direct la angio-CT.Pentru cine este. Medici de urgență, pneumologi, cardiologi și interniști care investighează dispneea sau durerea toracică acută.Când se folosește. La prima evaluare a suspiciunii de embolie pulmonară, înainte de a cere D-dimer sau imagistică, ca alternativă la scorul Wells sau ca verificare încrucișată când cele două conduc la încadrări diferite. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
