Actigrafie

(categorie: somnologie, diagnostic)

Actigrafia este înregistrarea activității motorii cu un dispozitiv purtat la încheietură, pe parcursul mai multor zile, pentru estimarea tiparului de somn și veghe.

Ghidul european al insomniei nu o recomandă pentru evaluarea de rutină a insomniei, dar o indică, cu grad A, în situații specifice.

Cum funcționează

Dispozitivul înregistrează mișcarea prin accelerometrie. Algoritmii estimează perioadele de somn și de veghe pe baza absenței sau a prezenței mișcării.

Avantajul este durata: se poate purta zile sau săptămâni, în mediul propriu, ceea ce permite observarea tiparului, nu doar a unei nopți.

Limitarea fundamentală este că nu măsoară somnul, ci imobilitatea. O persoană trează și nemișcată în pat este clasificată ca adormită.

Exact aceasta este situația tipică în insomnie, de unde faptul că actigrafia supraestimează sistematic somnul la aceste persoane.

Când este indicată, conform ghidului

Suspiciune de program neregulat

Grad A; documentarea tiparului real.

Suspiciune de tulburare de ritm circadian

Grad A; identificarea fazei.

Suspiciune de mișcări periodice ale picioarelor

Grad A.

Evaluarea de rutină a insomniei

Nu este recomandată, grad C.

Relevanță clinică

Ghidul european este neobișnuit de direct aici: actigrafia își are locul în diferențierea tulburărilor de ritm circadian, nu în evaluarea insomniei ca atare.

Distincția dintre actigrafia de grad medical și brățările inteligente de consum este importantă. Acestea din urmă folosesc algoritmi nevalidați și nepublicați.

Niciuna dintre ele nu diagnostichează insomnia. Diagnosticul se pune clinic, prin anamneză, jurnal de somn și chestionare, nu prin date de dispozitiv.

Problema practică a brățărilor este că un scor care confirmă zilnic un somn prost alimentează monitorizarea obsesivă — exact mecanismul care întreține insomnia.

Pentru persoana cu insomnie, recomandarea rezonabilă este de a nu-și evalua somnul după ceea ce arată dispozitivul, ci după cum funcționează ziua următoare.

Ce poate și ce nu poate

Măsoară imobilitatea, nu somnul.

Supraestimează somnul în insomnie.

Utilă pentru tipar și fază circadiană.

Nu diagnostichează insomnia.

Brățările de consum nu sunt actigrafie medicală.

Factori care influențează acuratețea înregistrării

Algoritmul folosit.

Timpul petrecut treaz și nemișcat în pat.

Purtarea corectă a dispozitivului.

Durata înregistrării.

Prezența altor tulburări de somn.

Validarea clinică a aparatului.

De ce contează

Actigrafia este investigația corectă pentru întrebarea greșită: documentează excelent tiparul circadian și supraestimează sistematic somnul persoanei cu insomnie.

Pe Healthwise, apare în explicarea diagnosticului insomniei, a tulburărilor de ritm circadian și a limitelor dispozitivelor de monitorizare.

Concluzie

Actigrafia înregistrează activitatea motorie pe mai multe zile și estimează tiparul de somn și veghe.

Ce trebuie reținut: măsoară imobilitatea, nu somnul, deci îl supraestimează în insomnie — ghidul o indică pentru tulburările de ritm circadian, nu pentru insomnie.