Calprotectină serică

(categorie: Analize de laborator)

Calprotectina serică este același complex proteic măsurat în sânge, nu în scaun. Provine din neutrofilele și monocitele activate din întreg organismul și crește în bolile inflamatorii sistemice.

Cele două determinări nu sunt interschimbabile, nu folosesc aceleași praguri și nu răspund la aceeași întrebare.

Cum funcționează

Diferența esențială este localizarea. Calprotectina fecală își datorează utilitatea faptului că proteina măsurată provine din neutrofilele ajunse în lumenul digestiv — deci inflamația este, prin construcție, intestinală.

Calprotectina serică nu spune unde se află inflamația. O valoare crescută în sânge poate proveni din articulații, din vase, din plămâni sau din intestin, la fel ca proteina C reactivă.

Unde a fost studiată

Reumatologie

În artrita reumatoidă, în artrita psoriazică, în spondilartrite și în vasculite, ca posibil marker al activității bolii — uneori mai sensibil decât CRP la pacienții tratați cu medicamente care blochează interleukina 6.

Avantajul față de CRP

CRP este produsă de ficat ca răspuns la interleukina 6. La un pacient care primește un medicament care blochează această cale, CRP devine nefiabilă, în timp ce calprotectina reflectă direct activarea leucocitelor.

Ce nu oferă

Nicio informație despre localizare. Pentru întrebarea dacă există inflamație în intestin, proba relevantă rămâne scaunul.

Relevanță clinică

Pe buletinele de analize apare uneori simplu calprotectină, fără precizarea probei, iar confuzia are consecințe directe: un rezultat seric interpretat după pragurile celei fecale nu înseamnă nimic.

Dacă pe buletin scrie doar calprotectină, primul lucru de verificat este dacă analiza a fost făcută din scaun sau din sânge.

De ce nu este încă un test de rutină

Există o capcană tehnică importantă. Neutrofilele eliberează calprotectină și în eprubetă, după recoltare, dacă proba este prelucrată cu întârziere sau dacă se folosește ser în loc de plasmă. Valorile depind deci puternic de modul de recoltare și de laborator, iar testul nu are, deocamdată, un loc standardizat în practica de rutină.

Factori care influențează valoarea măsurată

Intensitatea inflamației sistemice, din orice sursă.

Tipul de probă — ser sau plasmă — și intervalul până la prelucrare.

Temperatura și condițiile de transport.

Metoda de laborator și calibrarea ei.

Numărul de leucocite circulante.

De ce contează

Calprotectina serică și cea fecală sunt un exemplu rar de același analit cu două utilități complet diferite, separate exclusiv de proba din care se măsoară. Localizarea nu este un detaliu tehnic: este chiar informația care face testul fecal valoros. Un marker care spune unde se întâmplă ceva este, în medicină, mai util decât unul care spune doar că se întâmplă.

Concluzie

Calprotectina serică măsoară același complex în sânge și reflectă inflamația sistemică, fără să indice localizarea ei. Este studiată mai ales în reumatologie, ca alternativă la CRP la pacienții tratați cu blocanți ai interleukinei 6. Nu este interschimbabilă cu determinarea fecală, nu folosește aceleași praguri și depinde puternic de modul de recoltare.