Litiază renală oxalică

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Nefrologie | Urologie | Patologie metabolică

Litiaza renală oxalică este formarea de calculi renali compuși din oxalat de calciu, tipul cel mai frecvent de calculoză urinară, reprezentând aproximativ 70 până la 80% din totalul calculilor. Se formează atunci când concentrația urinară de oxalat și de calciu depășește pragul de solubilitate, în absența unor inhibitori suficienți ai cristalizării precum citratul și magneziul. Factorii de risc includ aportul redus de lichide, hiperoxaluria alimentară sau endogenă, hipocitraturia, hipercalciuria, obezitatea, sindromul metabolic și anumite afecțiuni digestive cu malabsorbție.

Mecanismul biologic

  • Suprasaturarea urinei cu oxalat de calciu duce la nucleație, creșterea cristalelor și agregare; procesul este favorizat de volumul urinar redus și de pH-ul urinar
  • Citratul urinar formează complexe solubile cu calciul, reducând disponibilitatea acestuia pentru cristalizare; hipocitraturia, frecventă în acidoza metabolică și în consumul redus de fructe și legume, crește riscul
  • Malabsorbția lipidelor, prezentă în boala Crohn, după chirurgie bariatrică sau în insuficiența pancreatică, produce hiperoxalurie enterică: acizii grași nedigerați leagă calciul, lăsând oxalatul liber pentru absorbție colonică
  • Aportul redus de calciu alimentar crește paradoxal absorbția oxalatului, deoarece calciul din intestin nu mai este disponibil pentru a lega oxalatul înainte de absorbție

Contexte clinice relevante

  • Prima măsură de prevenție este creșterea aportului de lichide pentru a obține un volum urinar de peste 2,5 litri zilnic, intervenție cu cel mai bun raport între simplitate și eficacitate
  • Restricția de calciu alimentar nu este recomandată și poate agrava riscul; aportul normal de calciu la mese reduce absorbția intestinală a oxalatului
  • Consumul crescut de fructe și legume citrice ridică citraturia și are efect protector, în timp ce aportul ridicat de sodiu crește calciuria și riscul de recurență
  • Evaluarea metabolică prin analiza urinei pe 24 de ore este indicată la persoanele cu litiază recurentă, pentru identificarea anomaliei specifice și orientarea tratamentului
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00