Profilină

(categorie: Alergologie)

Profilina este o proteină mică implicată în organizarea citoscheletului, prezentă practic în toate celulele eucariote. În alergologie este unul dintre panalergenii principali: forma ei din polenuri și din alimente vegetale este atât de conservată încât produce reacții încrucișate foarte largi.

Este inclusă în profilul alergenic al polenului de frasin, alături de alergenul major Fra e 1.

Cum funcționează

Rolul biologic — legarea actinei și reglarea polimerizării ei — este esențial pentru orice celulă, ceea ce a limitat variația structurii în cursul evoluției. Secvențele de aminoacizi ale profilinelor din plante foarte îndepărtate sunt asemănătoare în proporție mare.

Pentru sistemul imunitar al unei persoane sensibilizate, aceasta înseamnă că anticorpii formați împotriva profilinei dintr-un polen recunosc profilina din multe alte polenuri și din numeroase fructe și legume.

Consecințele clinice

Teste multiple pozitive

Un pacient sensibilizat la profilină poate avea teste pozitive la numeroase polenuri simultan, fără expunere reală la toate.

Reacții orale ușoare

Profilina este sensibilă la căldură și la digestie, astfel încât reacțiile la alimente sunt de obicei limitate la mâncărimi în gură și pe buze la alimentele crude, cu toleranță la cele gătite.

Rar reacții severe

Fiind degradată în stomac, profilina produce foarte rar reacții sistemice — spre deosebire de alți alergeni alimentari, rezistenți la digestie.

Relevanță clinică

Pentru alergia la frasin, prezența profilinei în profilul alergenic este motivul pentru care o parte a testelor pozitive la frasin nu reflectă o sensibilizare reală la acest polen. Studiile au arătat că aproximativ o cincime dintre testele cutanate pozitive la frasin s-au explicat astfel.

Pentru pacient, consecința este că sensibilizarea la profilină nu justifică o imunoterapie îndreptată împotriva frasinului și nu impune evitarea alimentelor pe care persoana le tolerează.

Cum se identifică

Prin determinarea IgE față de o profilină recombinantă, de obicei Bet v 2, cea din mesteacăn, folosită ca reprezentant al clasei. Un rezultat pozitiv pentru profilină, fără IgE față de alergenii majori ai polenurilor testate, indică o sensibilizare la panalergen, nu alergii multiple.

Factori care influențează manifestările clinice

Nivelul de IgE față de profilină.

Prepararea alimentului — profilina este inactivată de căldură.

Prezența simultană a sensibilizării la alergeni majori specifici.

Expunerea reală la polenurile din zona de locuit.

De ce contează

Profilina este un exemplu de proteină prea importantă pentru a fi diferită. Tocmai funcția ei vitală, care a împiedicat variația structurală în miliarde de ani de evoluție, o face să confunde sistemul imunitar al unui om de azi — iar recunoașterea încrucișată pe care produce nu este o eroare a imunității, ci consecința logică a conservării.

Concluzie

Profilina este o proteină a citoscheletului, conservată în toate celulele eucariote, și unul dintre panalergenii principali din polenuri și alimente vegetale. Produce teste multiple pozitive fără expunere reală și reacții orale ușoare la alimente crude, cu toleranță la cele gătite. Identificarea ei evită o imunoterapie îndreptată greșit.