Tonus muscular

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Neurologie | Semiologie | Pediatrie

Tonusul muscular este rezistența pasivă a mușchiului la întindere, menținută prin activitatea reflexă continuă a arcului miotatic sub control supraspinal. Evaluarea tonusului constituie una dintre componentele esențiale ale examenului neurologic neonatal, deoarece modificările sale reflectă integritatea sistemului nervos central și periferic. La nou-născutul la termen sănătos, tonusul este predominant flexor, cu membrele menținute în flexie și cu rezistență la extensie pasivă.

Mecanismul biologic

  • Fusurile neuromusculare detectează întinderea și generează, prin reflexul miotatic, contracția care menține tonusul bazal
  • Controlul supraspinal, prin căile vestibulospinală, reticulospinală și corticospinală, modulează excitabilitatea motoneuronilor spinali
  • Postura predominant flexoră a nou-născutului la termen reflectă maturizarea căilor descendente și se dezvoltă în ultimul trimestru de sarcină
  • Prematurul prezintă tonus mai scăzut și postură în extensie, care evoluează progresiv spre tiparul flexor odată cu maturizarea

Contexte clinice relevante

  • Hipotonia generalizată la nou-născut ridică suspiciunea de encefalopatie hipoxic-ischemică, sepsis, boli neuromusculare, anomalii cromozomiale sau erori de metabolism
  • Hipertonia sau opistotonusul pot indica encefalopatie bilirubinică, meningită, sindrom de abstinență neonatală sau leziuni ale sistemului nervos central
  • Asimetria de tonus sugerează leziune focală, precum paralizia de plex brahial sau accident vascular cerebral perinatal
  • Evaluarea tonusului trebuie interpretată în raport cu vârsta gestațională și cu starea de vigilență a copilului în momentul examinării
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00