Letargie

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Semiologie | Neurologie | Pediatrie

Letargia este starea de reducere patologică a nivelului de conștiență și de reactivitate, caracterizată prin somnolență excesivă, răspuns diminuat la stimuli și dificultate de menținere a stării de veghe. La nou-născut și sugar, letargia este un semn de alarmă major, deoarece semnalează frecvent o afecțiune sistemică gravă. Se distinge de somnolența fiziologică prin dificultatea de trezire, prin persistență și prin asocierea cu alimentație deficitară și tonus scăzut.

Mecanismul biologic

  • Rezultă din perturbarea funcției sistemului reticulat activator ascendent din trunchiul cerebral sau din disfuncție corticală difuză
  • Cauzele metabolice, precum hipoglicemia, hiperbilirubinemia severă, hiponatremia și erorile înnăscute de metabolism, acționează prin alterarea directă a funcției neuronale
  • În sepsis, mediatorii inflamatori sistemici și hipoperfuzia cerebrală contribuie la deprimarea stării de conștiență
  • Deshidratarea și dezechilibrele electrolitice reduc perfuzia cerebrală și perturbă gradientele ionice necesare funcției neuronale

Contexte clinice relevante

  • La nou-născut, imposibilitatea de a trezi copilul pentru alimentație sau necesitatea de a-l trezi la fiecare masă constituie indicație de evaluare medicală imediată
  • Cauzele de excludere prioritară sunt sepsisul, hipoglicemia, icterul sever, deshidratarea și erorile înnăscute de metabolism
  • Un sugar care doarme mult, dar nu se alimentează eficient și nu crește ponderal adecvat nu este un sugar care doarme bine, ci unul care necesită investigație
  • Letargia asociată cu febră, convulsii, vărsături în jet sau bombarea fontanelei sugerează infecție a sistemului nervos central și constituie urgență

somnolența excesivă la un nou-născut nu este un avantaj și nu trebuie interpretată ca semn de copil cuminte. un sugar care trebuie trezit la fiecare masă și care nu crește adecvat necesită evaluare medicală, nu observație prelungită.

« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00