Hipoglicemie neonatală

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Neonatologie | Metabolism | Urgențe pediatrice

Hipoglicemia neonatală este scăderea glicemiei sub pragul considerat sigur pentru vârsta postnatală, o problemă metabolică frecventă în primele ore și zile de viață. Tranziția de la aportul continuu de glucoză transplacentar la alimentația intermitentă necesită activarea rapidă a glicogenolizei și a gluconeogenezei, procese care pot fi insuficiente la anumite categorii de nou-născuți. Creierul neonatal depinde aproape exclusiv de glucoză, iar hipoglicemia severă sau prelungită poate produce leziuni neurologice permanente.

Mecanismul biologic

  • Întreruperea aportului placentar la naștere impune mobilizarea rezervelor hepatice de glicogen, limitate mai ales la prematuri și la nou-născuții cu restricție de creștere
  • Nou-născuții din mame diabetice prezintă hiperinsulinism tranzitoriu prin expunerea intrauterină la hiperglicemie maternă, cu risc crescut de hipoglicemie în primele ore
  • Producția de corpi cetonici, sursă alternativă de energie cerebrală, este limitată la nou-născut, ceea ce reduce protecția metabolică față de scăderea glicemiei
  • Stresul perinatal, hipotermia, sepsisul și policitemia cresc consumul de glucoză și accelerează epuizarea rezervelor

Contexte clinice relevante

  • Categoriile cu risc care necesită monitorizare glicemică sistematică sunt prematurii, nou-născuții mici sau mari pentru vârsta gestațională și cei din mame diabetice
  • Manifestările sunt nespecifice: tremurături, iritabilitate, letargie, hipotonie, apnee, convulsii, alimentație deficitară, iar unele cazuri sunt complet asimptomatice
  • Prelungirea intervalelor dintre alimentații înainte de maturizarea capacității gastrice poate precipita hipoglicemia și stagnarea ponderală
  • Tratamentul constă în alimentație precoce și frecventă, iar în formele severe sau simptomatice, în administrare intravenoasă de glucoză
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00