Sepsis neonatal

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Neonatologie | Boli infecțioase | Urgențe pediatrice

Sepsisul neonatal este infecția sistemică apărută în primele 28 de zile de viață, cu manifestări clinice nespecifice și evoluție potențial fulminantă. Se clasifică în sepsis precoce, cu debut în primele 72 de ore, transmis vertical de la mamă, și sepsis tardiv, cu debut ulterior, de obicei nosocomial sau comunitar. Imaturitatea imunitară a nou-născutului face ca semnele clasice de infecție să lipsească frecvent, iar febra poate fi absentă sau înlocuită de hipotermie.

Mecanismul biologic

  • Imaturitatea imunității înnăscute și adaptative, cu funcție deficitară a neutrofilelor și niveluri scăzute de imunoglobuline proprii, favorizează diseminarea rapidă
  • Streptococul de grup B și Escherichia coli sunt agenții principali ai sepsisului precoce, transmiși în timpul travaliului sau prin ruptura prelungită de membrane
  • Bariera cutanată și mucoasă incomplet dezvoltată, precum și dispozitivele invazive la prematuri, constituie porți de intrare pentru sepsisul tardiv
  • Răspunsul inflamator sistemic poate evolua rapid spre șoc septic, coagulare intravasculară diseminată și disfuncție multiplă de organ

Contexte clinice relevante

  • Manifestările sunt nespecifice: letargie, refuz alimentar, instabilitate termică, icter, detresă respiratorie, apnee, tahicardie sau bradicardie, hipotonie
  • Orice nou-născut cu febră peste 38 de grade în primele 28 de zile necesită evaluare completă, incluzând hemocultură, analiza lichidului cefalorahidian și inițierea antibioterapiei empirice
  • Profilaxia intrapartum cu antibiotice la gravidele colonizate cu streptococ de grup B a redus semnificativ incidența sepsisului precoce
  • Pragul de suspiciune trebuie să fie foarte scăzut: întârzierea inițierii tratamentului este principalul determinant al prognosticului nefavorabil
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00