Bilirubină

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Biochimie | Hepatologie | Analize de laborator

Bilirubina este pigmentul galben rezultat din degradarea hemului, provenit în proporție de aproximativ 80% din hemoglobina eritrocitelor senescente. Circulă inițial ca bilirubină neconjugată, liposolubilă și legată de albumină, apoi este conjugată hepatic cu acid glucuronic, devenind hidrosolubilă și excretabilă prin bilă. Dozarea fracțiunilor directă și indirectă orientează diagnosticul diferențial al icterului, indicând dacă problema este prehepatică, hepatică sau posthepatică.

Mecanismul biologic

  • Hemul este transformat în biliverdină de hemoxigenază, apoi în bilirubină de biliverdin-reductază, în celulele sistemului reticuloendotelial
  • Conjugarea hepatică se realizează prin enzima UGT1A1, a cărei activitate este redusă la nou-născut și deficitară genetic în sindromul Gilbert și în sindromul Crigler-Najjar
  • Bilirubina conjugată este excretată în bilă, transformată de bacteriile intestinale în urobilinogen și stercobilină, care conferă culoarea scaunului
  • La concentrații mari, bilirubina neconjugată depășește capacitatea de legare a albuminei, iar fracțiunea liberă traversează bariera hematoencefalică

Contexte clinice relevante

  • Predominanța bilirubinei indirecte sugerează hemoliză, resorbția unui hematom sau deficit de conjugare; predominanța celei directe indică patologie hepatocelulară sau colestază
  • Sindromul Gilbert, prezent la 5 până la 10% din populație, produce hiperbilirubinemie indirectă ușoară, accentuată de post, stres sau infecții, fără semnificație patologică
  • Bilirubina are proprietăți antioxidante documentate, iar valorile ușor crescute din sindromul Gilbert au fost asociate epidemiologic cu risc cardiovascular redus
  • La nou-născut, valoarea se interpretează întotdeauna în raport cu vârsta în ore și cu factorii de risc, nu ca prag fix
Synonyms:
bilirubina
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00