Hematom

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Traumatologie | Semiologie | Hematologie

Hematomul este acumularea localizată de sânge în afara vaselor, într-o cavitate neoformată în țesuturi, spre deosebire de echimoză, unde sângele infiltrează difuz țesutul fără a forma o colecție. Poate rezulta din traumatism, din tulburări de coagulare sau din tratament anticoagulant. Gravitatea depinde critic de localizare: un hematom subcutanat este de obicei benign, în timp ce unul intracranian sau retroperitoneal poate fi rapid letal.

Mecanismul biologic

  • Sângerarea continuă până când presiunea din colecție echilibrează presiunea vasculară sau până când hemostaza se realizează
  • În spațiile închise, precum craniul sau compartimentele musculare, presiunea crescută comprimă structurile adiacente și produce ischemie
  • Resorbția are loc prin fagocitoză și prin degradarea enzimatică a hemoglobinei, proces care poate dura săptămâni
  • Hematomul muscular voluminos se poate organiza fibros sau calcifica, cu limitarea funcției

Contexte clinice relevante

  • Hematomul subdural la vârstnici sau la persoanele anticoagulate poate apărea după traumatisme minore și se manifesta tardiv, cu simptome neurologice progresive
  • Sindromul de compartiment, produs de creșterea presiunii într-un spațiu fascial închis, este o urgență chirurgicală care necesită fasciotomie
  • Hematoamele spontane sau disproporționate față de traumatism impun investigarea coagulării
  • Aplicarea de antiinflamatoare topice pe zona unui hematom în evoluție este de evitat, iar tratamentul anticoagulant necesită reevaluare medicală
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00