Albumină

(categorie: analize de laborator, biochimie)

Albumina este proteina cea mai abundentă din plasmă, sintetizată exclusiv de ficat. Are două roluri majore: menține presiunea oncotică, care ține lichidul în vase, și transportă numeroase substanțe — acizi grași liberi, calciu, bilirubină, hormoni, medicamente.

În bolile acute severe scade rapid, prin mai multe mecanisme simultane, iar scăderea ei se corelează constant cu un prognostic mai rezervat. În studiul din 2026 a fost una dintre cele șase variabile reținute de model.

Cum funcționează

Molecula este relativ mare și, în condiții normale, este reținută în vase de bariera capilară. Concentrația ei creează presiunea oncotică, forța care trage apa înapoi în circulație și contrabalansează presiunea hidrostatică ce o împinge afară.

În inflamația sistemică, albumina scade prin trei mecanisme care acționează împreună. Sinteza hepatică este redusă, pentru că ficatul își redirecționează capacitatea către proteinele de fază acută, sub influența interleukinei 6. Degradarea crește. Iar bariera capilară devenită permeabilă lasă albumina să treacă în interstițiu.

Al treilea mecanism are o consecință dublă: albumina care iese își duce presiunea oncotică în interstițiu, unde trage apă și mai mult. Deci albumina scăzută nu este doar un marker al inflamației, ci și un participant la scurgerea capilară.

Capacitatea de transport este a doua consecință. Albumina scăzută înseamnă mai puțină capacitate de a lega acizii grași liberi, care circulă atunci nelegați și devin toxici pentru membrane. Înseamnă și o fracție liberă mai mare pentru medicamentele care se leagă intens de ea.

Roluri

Presiunea oncotică

Menține lichidul în vase. Scăderea ei favorizează edemele și contribuie la scurgerea capilară.

Transport

Leagă acizi grași liberi, calciu, bilirubină, hormoni tiroidieni și multe medicamente.

Marker de fază acută negativ

Scade în inflamația sistemică, sub influența interleukinei 6, ceea ce o face un indicator indirect al intensității reacției.

Variabilă de predicție

În studiul din 2026, valorile mari ale albuminei au coborât aproape întotdeauna riscul estimat de insuficiență de organ, în analiza SHAP.

Relevanță clinică

Cifrele studiului confirmă legătura. În cohorta americană, albumina a fost 2,99 g/dL la pacienții care au dezvoltat insuficiență de organ, față de 3,30 g/dL la ceilalți. În cohorta chineză, 27,9 g/L față de 30,5 g/L. Diferența a mers în aceeași direcție în ambele populații.

Analiza SHAP din același studiu a arătat un tipar consecvent la nivelul întregii cohorte: valorile mari ale albuminei au scăzut aproape întotdeauna riscul estimat. Pentru pacientul ilustrat individual, albumina a redus riscul cu aproximativ 5 puncte procentuale.

Albumina scăzută are și o consecință pentru interpretarea calciului. O parte din calciul din sânge circulă legată de albumină, iar calciul total scade când albumina scade, fără ca fracția activă, ionizată, să se modifice. De aceea un calciu scăzut la un pacient cu albumină mică nu înseamnă neapărat un deficit real.

Administrarea de albumină ca tratament al scurgerii capilare nu s-a dovedit benefică în această situație, tocmai pentru că albumina administrată trece și ea în interstițiu. Corectarea cauzei, nu a cifrei, este abordarea validă.

O albumină scăzută cronic, în afara unei boli acute, are alte cauze: aport proteic insuficient, malabsorbție, boală hepatică, pierdere renală sau intestinală de proteine. Fiecare necesită evaluare proprie.

Interpretare

Se interpretează în context: o scădere în boala acută reflectă inflamația, nu neapărat malnutriția.

Calciul total trebuie corectat în funcție de albumină, sau se dozează calciul ionizat.

Într-o scădere cronică se caută cauza: aport, malabsorbție, boală hepatică, pierdere renală sau intestinală.

Nu se corectează prin administrare de albumină în scurgerea capilară din inflamația sistemică.

Valoarea se urmărește în dinamică, împreună cu markerii inflamatori.

Factori care influențează nivelul albuminei

Intensitatea inflamației sistemice.

Funcția de sinteză a ficatului.

Permeabilitatea capilară.

Aportul proteic și statusul nutrițional.

Pierderile renale sau intestinale de proteine.

Starea de hidratare, care influențează concentrația.

Sarcina, care o scade fiziologic.

Albumină în context Healthwise

Albumina este o analiză simplă care spune surprinzător de multe: despre inflamație, despre ficat, despre nutriție, despre capacitatea de transport. În bolile acute severe, valoarea ei este unul dintre cei mai constanți indicatori de prognostic din toată medicina.

Pe Healthwise, apare în articolele despre nutriție proteică, despre funcția hepatică și ca variabilă centrală în predicția severității pancreatitei acute.

Concluzie

Albumina este proteina cea mai abundentă din plasmă, produsă de ficat, cu rol în presiunea oncotică și în transportul multor substanțe. Scade în inflamația sistemică prin sinteză redusă, degradare crescută și scurgere capilară.

Ce trebuie reținut: valorile mari au scăzut aproape întotdeauna riscul estimat de insuficiență de organ în studiul din 2026; scăderea ei reduce capacitatea de transport a acizilor grași liberi; iar administrarea de albumină nu corectează scurgerea capilară.