Uscăciune vaginală

(categorie: ginecologie)

Uscăciunea vaginală este senzația de lubrifiere insuficientă a mucoasei vaginale, cu disconfort la contact, iritație sau durere la raport sexual.

Este un simptom, nu un diagnostic, și reflectă de regulă un nivel scăzut de estrogeni la nivelul mucoasei, dar poate avea și alte cauze.

Cum funcționează

Mucoasa vaginală depinde de estrogeni pentru grosime, vascularizație și producerea secreției care o menține umedă și acidă.

Când estrogenii scad, epiteliul se subțiază, vascularizația se reduce, iar secreția devine insuficientă. pH-ul crește, ceea ce modifică și echilibrul florei vaginale.

Prolactina crescută produce acest efect indirect: prin inhibarea axei reproductive, scade producția ovariană de estrogeni, iar mucoasa suferă consecința.

Alte cauze sunt independente de estrogeni: medicamente cu efect anticolinergic, unele antidepresive, afecțiuni autoimune care afectează glandele secretorii, iritanți locali.

Cauze principale

Deficit estrogenic

Menopauză, perimenopauză, postpartum, alăptare.

Cauze endocrine

Hiperprolactinemia, prin inhibarea axei reproductive.

Cauze medicamentoase

Anticolinergice, unele antidepresive, antiestrogeni.

Cauze locale și autoimune

Iritanți, afecțiuni care afectează glandele secretorii.

Relevanță clinică

La o persoană de vârstă reproductivă, uscăciunea vaginală fără o cauză evidentă merită evaluare hormonală. Hiperprolactinemia este una dintre cauzele corectabile.

Simptomul este frecvent neraportat din jenă, iar lipsa lui din discuția medicală întârzie identificarea cauzei. Menționarea lui scurtează traseul diagnostic.

Se distinge de atrofia vaginală: uscăciunea este simptomul resimțit, atrofia este modificarea structurală a mucoasei, confirmată la examinare. Pot coexista, dar nu sunt același lucru.

Tratamentul depinde de cauză. Lubrifianții și hidratanții vaginali ameliorează simptomul, iar corectarea cauzei — normalizarea prolactinei, de exemplu — îl poate rezolva.

Durerea la raport sexual, persistentă, nu se normalizează ca inevitabilă. Are de regulă o cauză identificabilă și tratabilă, iar evaluarea ginecologică este justificată.

Ce se evaluează

Examenul ginecologic, pentru starea mucoasei.

Prolactina și profilul hormonal, la vârstă reproductivă.

Istoricul medicamentos.

Excluderea unei infecții sau a unei dermatoze locale.

Evaluarea pH-ului vaginal, când este relevantă.

Factori care influențează lubrifierea vaginală

Nivelul de estrogeni.

Prolactina crescută.

Alăptarea și perioada postpartum.

Medicația anticolinergică și unele antidepresive.

Fumatul.

Produsele de igienă iritante.

Afecțiunile autoimune ale glandelor secretorii.

De ce contează

Uscăciunea vaginală este un simptom frecvent neraportat din jenă — iar la o persoană de vârstă reproductivă poate fi primul semn al unei cauze endocrine corectabile.

Pe Healthwise, apare în explicarea hiperprolactinemiei, a deficitului estrogenic și a sănătății mucoasei vaginale.

Concluzie

Uscăciunea vaginală este senzația de lubrifiere insuficientă a mucoasei, de regulă prin nivel scăzut de estrogeni la acest nivel.

Ce trebuie reținut: la vârstă reproductivă merită evaluare hormonală, iar hiperprolactinemia este una dintre cauzele corectabile — durerea la raport nu este inevitabilă.