Perimenopauză

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Ginecologie | Endocrinologie | Tranziția menopauzală

Perimenopauza este perioada de tranziție care precedă menopauza, caracterizată prin fluctuații hormonale ample și neregulate, nu prin scădere liniară a estrogenului. Poate dura între 4 și 10 ani și se încheie la 12 luni după ultima menstruație. Este intervalul în care multe femei raportează cele mai intense simptome, inclusiv cognitive, tocmai pentru că instabilitatea hormonală este mai perturbatoare pentru sistemele adaptate la un nivel constant decât nivelul stabil scăzut de după menopauză.

Mecanismul biologic

  • Scăderea rezervei foliculare reduce producția de inhibină B, cu creșterea compensatorie a FSH și cu recrutare foliculară dezordonată
  • Estrogenul oscilează între valori foarte ridicate și foarte scăzute în intervale de zile sau săptămâni, uneori depășind valorile din ciclurile normale
  • Ciclurile anovulatorii devin frecvente, cu deficit relativ de progesteron și dominanță estrogenică relativă în anumite faze
  • Sistemele care funcționează sub influență estrogenică, între care cel serotoninergic, termoreglator și cognitiv, resimt instabilitatea mai mult decât nivelul absolut

Contexte clinice relevante

  • Stadializarea STRAW+10 definește etapele tranziției pe baza regularității ciclurilor și a valorilor hormonale
  • Dozarea izolată a estradiolului are valoare limitată în această perioadă, tocmai din cauza variabilității mari de la o zi la alta
  • Simptomele cognitive raportate în perimenopauză nu indică o patologie și se ameliorează frecvent după stabilizarea postmenopauzală
  • Contracepția rămâne necesară până la confirmarea menopauzei, deoarece ovulațiile sporadice pot apărea până la finalul tranziției

un proces fiziologic normal poate avea efecte funcționale reale. perimenopauza nu este o boală, dar simptomele pe care le produce nu sunt nici imaginare, nici insignifiante. normalitatea unui proces biologic nu anulează impactul lui asupra vieții zilnice, iar minimalizarea lui întârzie discuția despre opțiunile disponibile.

« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00