Calculator ALBI by Mihaela Marinescu Instrument clinic Rezervat conturilor de specialist Acest instrument cere interpretare clinică, așa că este disponibil doar profesioniștilor din sănătate. Ai nevoie de un cont Healthwise gratuit și de autorizarea lui ca și cont de specialist. Pas 1 — cont Healthwise gratuitPas 2 — autorizare de specialist Creează cont sau autentifică-te Gradul ALBI (albumină-bilirubină) ALBI evaluează rezerva funcțională hepatică din doar două analize obiective: albumina și bilirubina. A fost propus în 2015 ca alternativă la clasificarea Child-Pugh, care are două componente apreciate subiectiv — ascita și encefalopatia. Avantajul lui nu este că ar fi mai bun în ansamblu, ci că împarte clasa Child-Pugh A, unde se prezintă majoritatea pacienților cu carcinom hepatocelular, în grupuri cu supraviețuire net diferită. Analize Formula folosește bilirubina în µmol/L și albumina în g/L. Calculatorul convertește automat, dar verifică unitatea de pe buletin. Bilirubină totală mg/dL µmol/L mg/dL — se convertește (× 17,1) Albumină serică g/L g/dL g/L — unitatea formulei. Normal ~35–52 g/L Calculează gradul ALBI Grad ALBI — Scor ALBI—valoare continuă Bilirubină—µmol/L Albumină—g/L Grade ALBI (Johnson 2015) ≤ −2,60Gradul 1 — cea mai bună funcție hepatică, supraviețuire cea mai lungă în studiile pe carcinom hepatocelular. −2,60 … −1,39Gradul 2 — funcție intermediară. Se poate rafina în 2a și 2b (vezi mai jos). > −1,39Gradul 3 — funcție hepatică sever afectată, prognostic nefavorabil. Formula (Johnson et al., J Clin Oncol 2015): ALBI = log₁₀(bilirubină µmol/L) × 0,66 + albumină (g/L) × (−0,0852). Conversii: bilirubină mg/dL × 17,1 = µmol/L; albumină g/dL × 10 = g/L. Grade: ≤ −2,60 gradul 1; peste −2,60 până la −1,39 gradul 2; peste −1,39 gradul 3. Varianta modificată (mALBI), folosită mai ales în Japonia, împarte gradul 2 la −2,27 în 2a și 2b. Scorul e negativ în tot intervalul clinic relevant, deci gradul 1 e banda cea mai negativă și corespunde funcției celei mai bune. A fost derivat și validat la pacienți cu carcinom hepatocelular; se folosește și în alte contexte (transplant, colangiocarcinom, metastaze hepatice), dar acolo validarea e mai slabă. Nu înlocuiește evaluarea completă a bolii hepatice și nu ține cont de ascită, encefalopatie sau coagulare. Instrument destinat specialiștilor, cu scop de orientare și NU de diagnostic. Recalculează Continuă cu🔒 specialiștiChild-PughSeveritatea cirozei; clasele A/B/C și riscul chirurgical.🔒 specialiștiMELDInsuficiența hepatică și prioritatea la transplant: MELD, MELD-Na, MELD 3.0.🔒 specialiștiPanou hepaticEnzime, trombocite, sinteză o dată: De Ritis, factor R, APRI, FIB-4, MELD / MELD-Na / MELD 3.0, Child-Pugh.Sursa formuleiJohnson PJ et al. Assessment of liver function in patients with hepatocellular carcinoma: a new evidence-based approach — the ALBI grade. J Clin Oncol 2015;33:550–558.DOI: 10.1200/JCO.2014.57.9151 ALBI evaluează rezerva funcțională hepatică folosind exclusiv două variabile de laborator, albumina și bilirubina, și tocmai această simplitate constituie argumentul lui față de Child-Pugh. Clasificarea clasică include ascita și encefalopatia, două elemente apreciate subiectiv, iar albumina apare de două ori în model, direct și indirect prin ascită, ceea ce introduce o dependență circulară. ALBI elimină ambele probleme și tratează cei doi parametri ca variabile continue, nu categoriale. Consecința practică este o discriminare mai fină acolo unde Child-Pugh comprimă: aproape două treimi dintre pacienții cu carcinom hepatocelular se încadrează în clasa A, un grup în realitate profund eterogen, pe care ALBI îl separă în subgrupuri cu supraviețuiri diferite. Varianta modificată, mALBI, împarte suplimentar gradul 2 la pragul de −2,270, distincție folosită în Japonia pentru a stabili eligibilitatea rezecției hepatice curative.Pentru cine este. Hepatologi, oncologi, chirurgi hepatobiliari și radiologi intervenționiști care evaluează pacienți cu carcinom hepatocelular.Când se folosește. Înaintea deciziei terapeutice în carcinomul hepatocelular — rezecție, ablație, chemoembolizare sau tratament sistemic — și în urmărirea evoluției funcției hepatice sub tratament, unde variația gradului între evaluări are ea însăși valoare prognostică. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
