Panou hepatic by Mihaela Marinescu Instrument clinic Rezervat conturilor de specialist Acest instrument cere interpretare clinică, așa că este disponibil doar profesioniștilor din sănătate. Ai nevoie de un cont Healthwise gratuit și de autorizarea lui ca și cont de specialist. Pas 1 — cont Healthwise gratuitPas 2 — autorizare de specialist Creează cont sau autentifică-te Panou clinic · specialiști Panou hepatic Enzimele, trombocitele, bilirubina, albumina, INR-ul și sodiul — introduse o dată — dau împreună raportul De Ritis, factorul R (pattern hepatocelular / colestatic / mixt), APRI și FIB-4 pentru fibroză, MELD în cele trei versiuni și clasa Child-Pugh. Sunt întrebări diferite puse aceluiași buletin: ce fel de leziune, cât de multă fibroză, cât de gravă e insuficiența. Pacient Vârstăani — intră în FIB-4 SexMasculinFemininintră în MELD 3.0 Dializă ≥ 2 ședințe/săptămânăcreatinina se fixează la 4 în MELD Enzime și trombocite Limitele superioare ale normalului (ULN) sunt cele ale laboratorului tău; valorile implicite sunt uzuale. ASTU/L ALTU/L Fosfatază alcalină (ALP) pentru factor RU/L ULN ASTU/L ULN ALTU/L ULN ALPU/L Trombocite×10⁹/L (= ×10³/µL) Funcție de sinteză și severitate Pentru MELD și Child-Pugh. Ascita și encefalopatia sunt evaluări clinice. Bilirubină totalămg/dL Albuminăg/dL INR Creatininămg/dL Sodiummol/L — MELD-Na, MELD 3.0 AscităAbsentăUșoară (controlată)Moderată–severă (refractară) EncefalopatieAbsentăGrad 1–2 (controlată)Grad 3–4 (refractară) Calculează panoul Sinteză— Formule: De Ritis = AST/ALT. Factor R = (ALT/ULN ALT)/(ALP/ULN ALP): ≥ 5 hepatocelular, ≤ 2 colestatic, 2–5 mixt. APRI = (AST/ULN AST)/trombocite (×10⁹/L) × 100: < 0,5 exclude fibroza semnificativă, > 1,5 fibroză semnificativă, > 2 ciroză probabilă. FIB-4 = vârstă × AST/(trombocite × √ALT): < 1,3 risc scăzut (< 2,0 peste 65 de ani), 1,3–2,67 nedeterminat, > 2,67 fibroză avansată probabilă. MELD = 3,78 ln(bili) + 11,2 ln(INR) + 9,57 ln(creat) + 6,43, valorile < 1 → 1, creatinina max 4 (dializă → 4). MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 − Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na), Na 125–137, aplicat la MELD > 11. MELD 3.0 (Kim 2021) cu sex, albumină și interacțiuni, variabile trunchiate la intervalele publicate. Child-Pugh: bilirubină, albumină, INR, ascită, encefalopatie, 1–3 puncte fiecare; A 5–6, B 7–9, C 10–15. APRI și FIB-4 sunt validate în populații specifice (hepatită C, MASLD) și nu înlocuiesc elastografia. Panoul e instrument de sprijin pentru profesioniști; interpretarea aparține medicului. Recalculează Continuă cu🔒 specialiștiFIB-4 IndexFibroza hepatică non-invazivă; screening MASLD.🔒 specialiștiMELDInsuficiența hepatică și prioritatea la transplant: MELD, MELD-Na, MELD 3.0.🔒 specialiștiChild-PughSeveritatea cirozei; clasele A/B/C și riscul chirurgical.Sursa formuleiSterling RK et al. Hepatology 2006;43:1317; Wai CT et al. Hepatology 2003;38:518; Kamath PS et al. Hepatology 2001;33:464; Kim WR et al. MELD 3.0. Gastroenterology 2021;161:1887; Pugh RNH et al. Br J Surg 1973;60:646.DOI: 10.1053/j.gastro.2021.08.050 FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
