CHA₂DS₂-VASc Score by Mihaela Marinescu Previzualizare Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut. Cont gratuitToate calculatoarele publiceRezultate în PDFListă de favorite Creează cont sau autentifică-te CHA₂DS₂-VASc · Risc AVC în Fibrilație Atrială · Healthwise 🔒 Trebuie să fiți autentificat pentru a accesa calculatorul Healthwise. Autentificare ? — Membru Contul meu ⚡ CHA₂DS₂-VASc se aplică exclusiv la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară diagnosticată. Decizia de anticoagulare se ia de medicul cardiolog în context clinic complet, ținând cont și de riscul de sângerare (HAS-BLED). Ghid ESC 2020 · Fibrilație Atrială ⚡ CHA₂DS₂-VASc Score Scorul de stratificare a riscului de AVC în fibrilația atrială non-valvulară — ghidul ESC 2020 pentru indicarea anticoagulării orale (NOAC/antagoniști vitamina K). Scor curent 0 / 9 maxim Selectați factorii → 📋 Factorii de risc CHA₂DS₂-VASc Bifați toți factorii de risc prezenți la pacient. Scorul maxim este 9 (femei) / 9 (bărbați). Litera din acronim indică fiecare factor. Atenție: Scorul sexului feminin (1 punct) se adaugă doar dacă există cel puțin un alt factor de risc — sexul feminin singur nu justifică anticoagularea. ⚡ Calculează CHA₂DS₂-VASc Scorul CHA₂DS₂-VASc — din maximum 9 puncte — — — Risc anual AVCestimare %/an — Factori de riscbifați — Anticoagularerecomandare ESC Poziția pe scala CHA₂DS₂-VASc (0–9) Risc de AVC ischemic în fibrilație atrială non-valvulară 0123456789 — — ✅ Factorii de risc selectați 📊 Rata anuală de AVC per scor CHA₂DS₂-VASc 🖨️ Tipărire 📄 Descarcă PDF 📖 Ghid Healthwise · Fibrilația atrială și riscul de AVC Fibrilația atrială (FA) este cea mai frecventă aritmie susținută, cu o prevalență de 2–4% în populația generală și în creștere cu vârsta. FA crește riscul de AVC ischemic de 5 ori față de populația generală. CHA₂DS₂-VASc (Lip GY et al., 2010) a devenit standardul internațional de stratificare a riscului de AVC în FA non-valvulară, înlocuind scorul CHADS₂. 🔤Acronimul CHA₂DS₂-VASc explicat C — Congestive heart failure (IC) — 1 pt H — Hypertension (HTA) — 1 pt A₂ — Age ≥75 ani — 2 pts D — Diabetes mellitus — 1 pt S₂ — Stroke/TIA/embolie anterior — 2 pts V — Vascular disease (IMA, ateroscleroză) — 1 pt A — Age 65–74 ani — 1 pt Sc — Sex category feminin — 1 pt Scor maxim: 9 puncte 💊Indicația anticoagulantă ESC 2020 Scor 0 (bărbați) / 1 (femei singur): Niciun anticoagulant recomandat. Risc scăzut. Scor 1 (bărbați): Anticoagularea poate fi considerată, individualizat. Scor ≥2 (bărbați) sau ≥3 (femei): Anticoagulare orală recomandată. Preferabil NOAC față de AVK. NOAC de primă alegere: apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban — superioare warfarinei în FA non-valvulară (reducerea AVC și a sângerărilor intracraniene). Atenție: FA valvulară (stenoză mitrală moderată-severă, valve mecanice) → numai AVK (warfarină), nu NOAC. ⚖️HAS-BLED — riscul de sângerare Decizia de anticoagulare se ia echilibrând riscul de AVC (CHA₂DS₂-VASc) cu riscul de sângerare (HAS-BLED). HAS-BLED ≥3 = risc înalt de sângerare → nu contraindică anticoagularea, dar impune atenție la factorii modificabili: TA necontrolată, medicație concomitentă (AINS), alcool, INR labil. Mulți factori de risc se suprapun (ex. HTA apare în ambele scoruri) — pacienții cu risc înalt de AVC au deseori și risc înalt de sângerare. Importantă: Un HAS-BLED score ridicat nu trebuie utilizat pentru a evita anticoagularea, ci pentru a gestiona factorii de risc modificabili. 🧠AVC în fibrilație atrială — particularități Mecanism: Staza sanguină în atriul stâng (mai ales urechiușa atrială stângă) → trombi → embolii cerebrale. AVC-urile din FA sunt în general mai severe decât cele din alte cauze. FA silențioasă: 1 din 4 accidente vasculare cerebrale criptogene pot fi legate de FA intermitentă nediagnosticată — monitorizare Holter prelungită recomandată. Cardioversia: Înainte de cardioversie (electrică sau farmacologică), anticoagulare ≥3 săptămâni dacă FA >48h sau durată necunoscută. Ablația FA: Nu elimină necesitatea anticoagulării pe termen lung la pacienții cu CHA₂DS₂-VASc ≥2. 📊NOAC vs. Warfarină — date comparative Apixaban (ARISTOTLE): Reducere AVC/embolie cu 21%, sângerări majore cu 31%, mortalitate totală cu 11% față de warfarină. Rivaroxaban (ROCKET-AF): Non-inferioritate față de warfarină pentru AVC, reducere semnificativă a sângerărilor intracraniene. Dabigatran 150mg (RE-LY): Reducere AVC ischemic cu 34% față de warfarină; dabigatran 110mg — rată similară de AVC cu mai puține sângerări majore. NOAC nu necesită monitorizare INR — avantaj major în aderența pe termen lung. Interacțiuni medicamentoase semnificativ mai puține. Warfarină rămâne indicată în FA valvulară (stenoză mitrală reumatismală moderată-severă, valve mecanice) — NOAC sunt contraindicate în aceste situații. Continuă cueGFRRata filtrării glomerulare, funcția renală (CKD-EPI).🔒 specialiștiNIHSS — Scala AVCSeveritatea accidentului vascular cerebral acut, 15 itemi neurologici.Sursa formuleiLip GYH et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. Chest 2010;137:263–272.DOI: 10.1378/chest.09-1584 CHA₂DS₂-VASc adună factorii care cresc riscul de embolie cerebrală la pacientul cu fibrilație atrială: insuficiența cardiacă, hipertensiunea, vârsta, diabetul, antecedentele de AVC, boala vasculară și sexul feminin. Scorul obținut se traduce într-un risc anual procentual și stă la baza deciziei de anticoagulare orală.Pentru cine este. Cardiologi, medici de familie, interniști și pacienți diagnosticați cu fibrilație atrială.Când se folosește. La diagnosticul fibrilației atriale și la reevaluările periodice, întrucât scorul crește odată cu vârsta și cu apariția unor comorbidități noi. FacebookTwitterPinterestLinkedinWhatsappCopy LinkThreadsEmail
