Previzualizare

Utilizarea este gratuită, dar necesită un cont

Poți vedea instrumentul complet. Ca să introduci valori și să primești rezultatul, ai nevoie de un cont Healthwise — gratuit, se face într-un minut.

Cont gratuit
Toate calculatoarele publice
Rezultate în PDF
Listă de favorite

Creează cont sau autentifică-te

STRAW+10 — Stadializarea Îmbătrânirii Reproductive · Menopauză · Healthwise

🔒

Trebuie sa fiti autentificata pentru a accesa calculatorul Healthwise.

Autentificare

— Membru Contul meu

🌸

STRAW+10 stadializeaza tranzitia reproductiva pe baza patternului menstrual (criteriul principal), confirmat optional de markeri endocrini (FSH, AMH). Nu se aplica direct la femei cu histerectomie, ablatie endometriala, SOPC, insuficienta ovariana prematura sau sub contraceptive hormonale — la acestea stadializarea se bazeaza pe criterii suportive si judecata clinica.

Harlow et al. 2012 · STRAW+10 · NIH · IMS · 10 stadii

STRAW+10 — Stadializarea Îmbătrânirii Reproductive Feminine

STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop +10) este standardul international pentru stadializarea tranzitiei de la viata reproductiva la postmenopauza. Imparte aceasta tranzitie in 10 stadii ancorate la ultima menstruatie (FMP). Criteriul principal este patternul ciclului menstrual; markerii endocrini (FSH, AMH) ofera confirmare suplimentara.

Criteriul principal — patternul menstrual

Care descriere se potriveste cel mai bine situatiei actuale?

Patternul ciclului menstrual este ancora STRAW+10. Alegeti situatia care descrie cel mai bine ultimele luni.

Selectati o singura optiune

De cat timp a fost ultima menstruatie?

Ultima menstruatie (FMP) se confirma retrospectiv dupa 12 luni de amenoree. Aceasta determina sub-stadiul postmenopauzei.

Criterii suportive (optional)

Markeri endocrini și vârsta

Optionali — confirma sau rafineaza stadiul, mai ales cand patternul menstrual este neclar.

Vârsta (ani) Menopauza naturala apare tipic la 45–55 ani

FSH (mUI/mL) — opțional Recoltat in faza foliculara timpurie (ziua 2–5)

AMH (ng/mL) — opțional Hormon anti-Müllerian — rezerva ovariana

AFC — număr foliculi antrali (opțional) Din ecografie transvaginala

Simptome (descriptive)

Bifati simptomele prezente — ajuta la contextualizarea stadiului.

Stadiul STRAW+10

—

Poziția pe scala STRAW+10

Reproductiv

Tranziție menopauzală

Postmenopauză

Criteriile stadiului dvs.

Recomandari și ce urmează (IMS · NAMS · ESHRE)

Ghid Healthwise · STRAW+10 și tranziția menopauzală

STRAW+10 a fost publicat în 2012 ca actualizare a sistemului STRAW original din 2001, în urma unui workshop coordonat de NIH (National Institutes of Health), ISGE și alte organizatii. Reprezinta standardul international pentru stadializarea îmbatranirii reproductive feminine, folosit în cercetare si în practica clinica. Sistemul imparte viata reproductiva tarzie, tranzitia menopauzala si postmenopauza în 7 stadii principale (cu sub-stadii), ancorate la ultima menstruatie (Final Menstrual Period, FMP = stadiul 0).

📊

Cele 10 stadii STRAW+10

Stadiu	Denumire	Criteriu menstrual principal
-5	Reproductiv timpuriu	Cicluri variabile spre regulate
-4	Reproductiv de vârf	Cicluri regulate
-3b	Reproductiv tarziu	Cicluri regulate, AMH/AFC încep sa scada
-3a	Reproductiv tarziu	Modificari subtile de flux/lungime, cicluri usor scurtate
-2	Tranzitie timpurie	Diferenta persistenta ≥7 zile între cicluri consecutive
-1	Tranzitie tarzie	Interval de amenoree ≥60 zile
0	FMP (ultima menstruatie)	Confirmat retrospectiv dupa 12 luni amenoree
+1a	Postmenopauza timpurie	Primele 12 luni dupa FMP
+1b	Postmenopauza timpurie	Anul urmator (luni 12–24)
+1c	Postmenopauza timpurie	Anii 3–6 (FSH se stabilizeaza la valori înalte)
+2	Postmenopauza tarzie	Peste 6 ani de la FMP

🔬

Criteriile principale vs. suportive

Criteriul principal (ancora): Patternul ciclului menstrual. Este cel mai important — STRAW+10 se bazeaza în primul rand pe modificarile menstruale.

Criterii suportive (endocrine):

FSH: Creste în tranzitie. FSH >25 mUI/mL într-o recoltare aleatorie sustine tranzitia tarzie (-1). Se stabilizeaza la valori înalte în postmenopauza.
AMH: Scade progresiv cu epuizarea rezervei ovariene. Valori joase apar din reproductivul tarziu (-3b).
Inhibina B: Scade în reproductivul tarziu.
AFC (foliculi antrali): Numar scazut reflecta rezerva ovariana diminuata.

Criterii descriptive: Simptome vasomotorii (bufeuri) — cel mai probabil în tranzitia tarzie si postmenopauza timpurie. Simptome urogenitale — cresc în postmenopauza tarzie.

⚠️

Cand STRAW+10 nu se aplica direct

Stadializarea pe criteriul menstrual nu este valabila la:

Histerectomie (cu pastrarea ovarelor) — fara menstruatie de referinta; se folosesc FSH si AMH
Ablatie endometriala — sangerare absenta sau modificata
SOPC (sindrom ovare polichistice) — cicluri neregulate cronic, independent de îmbatranire
Contraceptive hormonale / DIU hormonal — mascheaza patternul natural; întrerupeti si reevaluati, sau folositi markeri
Insuficienta ovariana prematura (POI) — menopauza înainte de 40 ani; entitate distincta
Afectiuni cronice severe, chimioterapie, HIV — pot altera markerii

La aceste situatii, stadializarea se bazeaza pe markeri endocrini (FSH, AMH) si judecata clinica.

💊

Implicatii clinice pe stadii

Reproductiv tarziu (-3): Fertilitate în declin — relevant pentru planificarea sarcinii. AMH scazut prezice raspuns slab la stimulare ovariana.

Tranzitie timpurie/tarzie (-2/-1): Apar bufeurile, tulburarile de somn, labilitatea dispozitiei. Contraceptia ramane necesara (ovulatie sporadica posibila). Discutati optiunile de management al simptomelor.

Postmenopauza timpurie (+1): Fereastra optima pentru terapia hormonala de substitutie (THS) daca indicata — „fereastra de oportunitate" sub 60 ani / sub 10 ani de la menopauza, cu raport beneficiu/risc favorabil. Accelerare a pierderii osoase.

Postmenopauza tarzie (+2): Atrofia urogenitala devine simptomatica. Risc cardiovascular si osteoporotic crescut. Screening densitate osoasa (DXA), evaluare cardiovasculara (vezi calculatoarele SCORE2, FRAX Healthwise).

🌡️

Simptomele tranziției — cronologie și management

Simptome vasomotorii (bufeuri, transpiratii nocturne): Apar tipic în tranzitia tarzie, varf în postmenopauza timpurie. Afecteaza pana la 80% dintre femei. Dureaza în medie 7–10 ani. Management: THS (cel mai eficient), ISRS/IRSN, gabapentina, fezolinetant (antagonist NK3 nou).
Tulburari de somn: Frecvente, partial cauzate de transpiratiile nocturne. Igiena somnului, tratamentul bufeurilor, evaluarea apneei de somn (vezi STOP-BANG Healthwise).
Modificari ale dispozitiei: Risc crescut de simptome depresive în tranzitie, mai ales la cele cu istoric. Screening (vezi PHQ-9, EPDS Healthwise).
Sindromul genitourinar al menopauzei (GSM): Uscaciune vaginala, dispareunie, simptome urinare. Apare si se agraveaza în postmenopauza. Tratament: hidratante vaginale, estrogen vaginal local (sigur chiar si la multe contraindicatii ale THS sistemice).
Sanatatea osoasa: Pierderea osoasa se accelereaza în jurul FMP. Aport adecvat de calciu si vitamina D, exercitiu cu impact, DXA conform riscului (vezi FRAX Healthwise).
Sanatatea cardiovasculara: Riscul creste dupa menopauza prin pierderea efectului protector estrogenic. Controlul TA, lipidelor, glicemiei (vezi SCORE2, SCORE2-Diabetes Healthwise).

Continuă cu

Cât de apăsătoare sunt simptomele menopauzei (MRS)

Severitatea simptomelor menopauzei, 11 itemi.

Indexul funcției sexuale feminine (FSFI)

Indexul funcției sexuale feminine, 6 domenii.

Sursa formulei

Harlow SD et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10. Menopause 2012;19:387–395.

DOI: 10.1097/gme.0b013e31824d8f40

STRAW+10 este sistemul internațional care împarte tranziția către menopauză în stadii definite prin regularitatea ciclului și prin markeri hormonali, nu prin vârstă. Încadrarea explică de ce simptome apar cu ani înainte de ultima menstruație și ce se poate anticipa în etapa următoare.

Pentru cine este. Ginecologi, endocrinologi și femei între 40 și 55 de ani care observă schimbări ale ciclului menstrual.

Când se folosește. Când apar modificări de regularitate a ciclului sau simptome vasomotorii, pentru a înțelege în ce etapă se află tranziția.

Calculator Straw