Adenom hipofizar

(categorie: endocrinologie, neurochirurgie)

Adenomul hipofizar este o tumoră benignă dezvoltată din celulele glandei hipofize. Este cea mai frecventă formațiune din regiunea șeii turcești și una dintre tumorile benigne cele mai răspândite în general.

Se clasifică după dimensiune — microadenom sub zece milimetri, macroadenom peste — și după hormonul secretat sau absența secreției.

Cum funcționează

Pornește din proliferarea unui singur tip celular hipofizar. Celula de origine determină profilul hormonal: prolactinomul secretă prolactină, alte tipuri secretă hormon de creștere, corticotropină sau gonadotropine.

O parte dintre adenoame nu secretă hormoni activ. Acestea se manifestă doar prin dimensiune, când comprimă structurile vecine, sau rămân complet asimptomatice.

Simptomele apar pe două căi distincte: excesul hormonal, cu tablou specific hormonului secretat, și efectul de masă, cu cefalee și tulburări de vedere.

Comprimarea țesutului hipofizar sănătos de către un adenom mare poate reduce secreția celorlalți hormoni, producând insuficiență hipofizară parțială.

Clasificare

După dimensiune

Microadenom sub 10 mm, macroadenom peste 10 mm.

Secretante

Prolactinomul este cel mai frecvent; urmează cele cu hormon de creștere și corticotropină.

Nefuncționale

Nu secretă hormoni; se manifestă prin dimensiune sau sunt descoperite incidental.

Incidentaloame

Descoperite întâmplător la o imagistică făcută pentru alt motiv.

Relevanță clinică

Cuvântul „tumoră” produce o reacție previzibilă, dar adenomul hipofizar este în marea majoritate a cazurilor benign, cu creștere lentă și fără potențial de metastazare.

Prolactinoamele răspund în general bine la tratament medicamentos, iar microadenoamele nu necesită aproape niciodată intervenție chirurgicală. Aceasta nu se extinde automat la toate tipurile: adenoamele cu hormon de creștere sau corticotropină au adesea indicație chirurgicală de primă intenție.

Descoperirea incidentală este frecventă, mai ales odată cu creșterea numărului de investigații imagistice cerebrale. Un microadenom nefuncțional, asimptomatic, poate necesita doar urmărire.

Evaluarea unui adenom descoperit include întotdeauna un profil hormonal complet, nu doar hormonul suspectat, și examen de câmp vizual când dimensiunea o justifică.

Diagnosticul cere confirmare imagistică și endocrinologică. O valoare hormonală crescută singură nu este suficientă, iar o imagine fără corelat hormonal sau clinic nu impune automat tratament.

Ce se evaluează

RMN hipofizar cu substanță de contrast.

Profil hormonal hipofizar complet.

Examenul de câmp vizual, la macroadenoame.

Evaluarea funcției hipofizare reziduale.

Urmărirea imagistică periodică.

Factori care influențează evoluția unui adenom hipofizar

Dimensiunea la diagnostic.

Tipul hormonal.

Rata de creștere observată.

Răspunsul la tratamentul medicamentos.

Raportul cu structurile vecine.

Vârsta.

De ce contează

Adenomul hipofizar este unul dintre cele mai bune exemple de diagnostic în care cuvântul sperie mult mai mult decât realitatea clinică — benign, cu creștere lentă, adesea tratabil medicamentos.

Pe Healthwise, apare în explicarea prolactinomului, a hiperprolactinemiei și a descoperirilor imagistice incidentale.

Concluzie

Adenomul hipofizar este o tumoră benignă a hipofizei, clasificată după dimensiune și după hormonul secretat.

Ce trebuie reținut: prolactinoamele răspund bine la medicație și rar necesită chirurgie, dar aceasta nu se generalizează la toate tipurile — evaluarea cere profil hormonal complet, nu doar hormonul suspectat.