RMN hipofizar

by Mihaela Marinescu
2 minutes read
« Back to Glossary Index

(categorie: imagistică medicală, endocrinologie)

RMN hipofizar este examinarea prin rezonanță magnetică dedicată regiunii hipofizare, cu secvențe și grosime de secțiune adaptate unei glande de mărimea unui bob de mazăre.

Este investigația de referință pentru identificarea unui adenom hipofizar și pentru evaluarea raporturilor lui cu structurile vecine.

Cum funcționează

Diferă de un RMN cerebral obișnuit prin protocol: secțiuni subțiri centrate pe șaua turcească, planuri specifice și administrare de substanță de contrast pe bază de gadoliniu.

Un RMN cerebral standard poate rata un microadenom, pentru că grosimea secțiunilor este prea mare în raport cu dimensiunea leziunii. De aceea cererea trebuie să specifice regiunea hipofizară.

Contrastul este necesar pentru majoritatea indicațiilor. Adenoamele captează gadoliniul diferit de țesutul hipofizar normal, iar această diferență le face vizibile.

Rezoluția are o limită. Microadenoamele foarte mici pot rămâne invizibile, iar un rezultat normal nu exclude complet o cauză hipofizară.

Indicații principale

Hiperprolactinemie semnificativă

Valori puternic crescute, după excluderea cauzelor funcționale.

Suspiciune de efect de masă

Cefalee persistentă sau tulburări de vedere.

Alte excese hormonale hipofizare

Suspiciune de exces de hormon de creștere sau corticotropină.

Urmărirea unui adenom cunoscut

Monitorizarea dimensiunii sub tratament.

Relevanță clinică

Ordinea investigațiilor contează. RMN-ul se face după excluderea cauzelor funcționale — medicație, hipotiroidism, macroprolactină, recoltare în condiții suboptime — nu înaintea lor.

Un RMN cerut prematur, pe o singură valoare ușor crescută, produce frecvent descoperiri incidentale fără semnificație, anxietate și investigații suplimentare nejustificate.

Rezultatul se interpretează întotdeauna împreună cu tabloul hormonal și clinic. O imagine normală la o persoană cu simptome clare nu închide evaluarea, iar o imagine cu modificări minore la o persoană asimptomatică nu o deschide.

Contraindicațiile sunt cele generale ale rezonanței magnetice: unele dispozitive implantate, anumite proteze metalice. Sarcina nu este o contraindicație absolută, dar contrastul se evită.

Este o investigație fără radiații ionizante. Disconfortul principal este durata și spațiul închis, iar pentru persoanele cu claustrofobie există protocoale adaptate.

Ce se verifică înainte

Excluderea cauzelor funcționale de hiperprolactinemie.

Cererea trebuie să specifice regiunea hipofizară, nu RMN cerebral.

Dispozitive implantate și proteze metalice.

Funcția renală, înainte de contrast.

Sarcina, pentru decizia privind contrastul.

Factori care influențează calitatea și interpretarea examinării

Protocolul folosit și grosimea secțiunilor.

Administrarea substanței de contrast.

Puterea aparatului.

Experiența radiologului în patologia selară.

Mișcarea pacientului în timpul achiziției.

Dimensiunea leziunii căutate.

De ce contează

RMN-ul hipofizar este un exemplu de investigație corectă cerută adesea în momentul greșit: înaintea excluderii cauzelor funcționale, produce mai multă anxietate decât informație.

Pe Healthwise, apare în explicarea hiperprolactinemiei, a prolactinomului și a ordinii investigațiilor endocrine.

Concluzie

RMN hipofizar este examinarea dedicată regiunii hipofizare, cu secțiuni subțiri și contrast, investigația de referință pentru adenoame.

Ce trebuie reținut: se face după excluderea cauzelor funcționale, cererea trebuie să specifice regiunea hipofizară, iar un rezultat normal nu exclude complet un microadenom foarte mic.

Synonyms:
RMN hipofizar, IRM hipofizar, rezonanta magnetica hipofizara, pituitary MRI, RMN de hipofiza, RMN selar
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00