Concentrația medie a hemoglobinei eritrocitare

(categorie: Analize de laborator)

Concentrația medie a hemoglobinei eritrocitare, raportată ca MCHC, arată cât de concentrată este hemoglobina în interiorul eritrocitelor, exprimată în grame pe decilitru. Se calculează împărțind hemoglobina la hematocrit.

Spre deosebire de MCH, care măsoară cantitatea pe celulă, MCHC măsoară densitatea conținutului, independent de dimensiunea celulei.

Cum funcționează

Eritrocitul este umplut cu hemoglobină aproape până la limita de solubilitate, iar organismul menține această concentrație remarcabil de constantă. De aceea MCHC are un interval îngust și se modifică mai puțin decât MCV sau MCH.

Scăderea apare în deficitul de fier avansat, când celula nu poate obține suficientă hemoglobină nici raportat la volumul ei redus. Creșterea este rară și are, de obicei, cauze specifice.

Când o valoare crescută contează

Sferocitoza ereditară

Una dintre puținele situații în care MCHC crește real. Sferocitele au pierdut membrană, deci volum, în timp ce conținutul de hemoglobină a rămas — rezultă celule mai dense.

Hemoliza intravasculară

Hemoglobina liberă în plasmă este măsurată de analizor și crește artificial valoarea calculată.

Artefacte

Aglutininele la rece, lipemia severă și hiperbilirubinemia pot produce valori fals crescute. Un MCHC neobișnuit de mare este, de aceea, adesea un semnal de verificare a probei.

Relevanță clinică

Valoarea practică principală a MCHC este ca indicator de calitate. Fiind un parametru foarte stabil fiziologic, o valoare mult în afara intervalului atrage atenția asupra unei posibile probleme de probă sau a unei situații rare, dar specifice.

În deficitul de fier, MCHC scade mai târziu și mai puțin decât MCV și MCH, astfel încât un MCHC normal nu exclude un deficit — este cel mai puțin sensibil dintre cei trei indici de conținut.

Ce se face la o valoare neobișnuită

Un MCHC crescut peste aproximativ 36 g/dL ridică întrebări: se verifică aspectul probei, se caută hemoliza, se repetă analiza și, dacă valoarea persistă, se examinează frotiul pentru sferocite. Scăderea izolată, fără modificarea celorlalți indici, este rareori informativă.

Factori care influențează valoarea raportată

Gradul deficitului de fier, în stadiile avansate.

Prezența sferocitelor, care cresc densitatea celulară.

Hemoliza in vitro sau in vivo, care eliberează hemoglobină în plasmă.

Artefactele de probă — aglutinine la rece, lipemie, bilirubină crescută.

De ce contează

MCHC este indicele cel mai puțin folosit dintre cei de pe hemoleucogramă și totuși cel mai util pentru o întrebare pe care ceilalți nu o pun: este rezultatul credibil. Un parametru care în mod normal aproape nu variază devine, prin stabilitatea lui, un detector de erori — iar într-un laborator care procesează mii de probe, aceasta este o funcție reală.

Concluzie

Concentrația medie a hemoglobinei eritrocitare arată cât de densă este hemoglobina în interiorul celulei și are un interval foarte îngust, pentru că organismul o menține constantă. Scade târziu în deficitul de fier și crește în sferocitoza ereditară sau prin artefacte de probă. Valoarea ei practică principală este de indicator al credibilității rezultatului.