DILI (afectare hepatică indusă medicamentos)

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Hepatologie | Farmacovigilență | Toxicologie

DILI, prescurtarea din engleză pentru drug-induced liver injury, desemnează afectarea hepatică produsă de medicamente, suplimente sau produse din plante. Reprezintă cauza principală de insuficiență hepatică acută în multe țări dezvoltate și motivul cel mai frecvent pentru retragerea de pe piață a unui medicament după autorizare. O proporție în creștere a cazurilor raportate în ultimele două decenii este atribuită suplimentelor alimentare și produselor de origine botanică, nu medicamentelor clasice.

Mecanismul biologic

  • Forma intrinsecă este dependentă de doză, previzibilă și reproductibilă experimental, exemplul clasic fiind paracetamolul
  • Forma idiosincrazică apare la o minoritate de utilizatori, este independentă de doză, cu latență variabilă de la zile la luni, și implică frecvent mecanisme imunologice
  • Anumite alele HLA sunt asociate cu risc crescut pentru medicamente specifice, ceea ce sugerează o componentă imunogenetică
  • Suplimentele de origine botanică pot conține contaminanți, adulteranți sau concentrații variabile de compuși activi, ceea ce complică atribuirea cauzală

Contexte clinice relevante

  • Un studiu american din 2024 estimează că 4,7% dintre adulți consumă cel puțin una dintre șase plante cu potențial hepatotoxic documentat: turmeric, ceai verde, ashwagandha, Garcinia cambogia, orez roșu fermentat și black cohosh
  • Pacienții nu declară spontan consumul de suplimente, considerându-le naturale și inofensive; anamneza trebuie să le solicite explicit
  • Latența poate fi de săptămâni sau luni, ceea ce face ca legătura cu produsul consumat să nu fie evidentă pentru pacient
  • Raportarea cazurilor către autoritatea de farmacovigilență este esențială, deoarece suplimentele nu trec prin evaluarea premarketing aplicată medicamentelor

natural nu înseamnă lipsit de efecte biologice. dacă o plantă are un efect real, are și potențialul unui efect advers. cazurile de afectare hepatică documentate pentru suplimente botanice populare sunt rare raportat la numărul de utilizatori, dar sunt reale și frecvent severe.

Synonyms:
DILI, afectare hepatică indusă medicamentos
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00