Glosită

(categorie: Gastroenterologie)

Glosita este inflamația limbii, care devine roșie, netedă și dureroasă prin atrofia papilelor de pe suprafața ei. Forma atrofică, cu limba lucioasă și depapilată, este cea asociată deficitelor nutriționale.

Apare în deficitul de fier, în cel de vitamina B12 și de folat, precum și în alte deficite ale grupului B.

Cum funcționează

Epiteliul lingual se reînnoiește rapid și depinde, ca orice țesut cu diviziune intensă, de fier, de vitamina B12 și de folat. Când acestea lipsesc, reînnoirea încetinește, papilele se atrofiază, iar suprafața devine netedă.

Pierderea papilelor expune terminațiile nervoase și explică simptomele: senzația de arsură, durerea la alimente acide sau condimentate și modificarea gustului.

Ce deficit sugerează

Deficit de fier

Glosita face parte din tabloul deficitului sever și prelungit, alături de koilonichie și de cheilita angulară.

Deficit de vitamina B12

Glosita Hunter, cu limba roșie, dureroasă și netedă, este un semn clasic al anemiei pernicioase, apărut uneori înaintea anemiei.

Alte cauze

Candidoza orală, xerostomia, deficitul de zinc, reacțiile la medicamente, bolile autoimune și iritațiile locale produc tablouri asemănătoare.

Relevanță clinică

În contextul unei anemii, glosita are o valoare orientativă pentru vechimea deficitului, nu pentru natura lui: apare atât în deficitul de fier, cât și în cel de vitamina B12, deci nu separă o anemie microcitară de una macrocitară.

Ea este însă utilă ca semn care justifică dozarea vitaminei B12 la o persoană cu anemie, inclusiv atunci când MCV nu este crescut — situația deficitelor combinate, în care fierul scăzut maschează macrocitoza.

Ce se investighează

Feritina, vitamina B12, folatul, zincul și, în funcție de aspect, examinarea pentru candidoză. Se evaluează și cauzele locale: proteze, igienă orală, fumat, consum de alcool, medicamente care produc uscăciunea gurii. O glosită persistentă sau cu aspect atipic necesită evaluare stomatologică.

Factori care influențează apariția și severitatea

Gradul și durata deficitului nutrițional.

Coexistența mai multor deficite.

Prezența candidozei orale, frecvent suprapusă.

Factorii iritanți locali — fumat, alcool, alimente condimentate, proteze.

Starea salivației, redusă de numeroase medicamente.

De ce contează

Limba este una dintre puținele suprafețe mucoase vizibile fără instrumente, iar acest lucru a făcut din aspectul ei un indiciu folosit în medicină de milenii. Semnificația pe care îi atribuie medicina modernă este mai îngustă decât cea din tradițiile vechi, dar nu neglijabilă: un țesut care se reînnoiește rapid arată mai repede ce îi lipsește organismului.

Concluzie

Glosita este inflamația limbii cu atrofia papilelor, care devine roșie, netedă și dureroasă. Apare atât în deficitul de fier, cât și în cel de vitamina B12 sau de folat, deci nu separă tipurile de anemie. Este însă un motiv bun pentru a doza vitamina B12 chiar la un MCV normal, în situația deficitelor combinate.