Koilonichie

(categorie: Dermatologie)

Koilonichia este deformarea unghiilor care devin subțiri, plate și apoi concave, cu marginile ridicate, luând forma unei linguri. O picătură de apă pusă pe unghie rămâne în depresiune.

Este un semn clasic al deficitului de fier sever și prelungit, deși nu apare la toate persoanele cu deficit și nu este specific doar pentru acesta.

Cum funcționează

Unghia este produsă de matricea unghială, un țesut cu diviziune celulară rapidă, dependent de fier pentru enzimele implicate în sinteza keratinei și în metabolismul celular. Un deficit prelungit afectează calitatea plăcii unghiale produse.

Deformarea se instalează lent, pe măsură ce unghia crește — aproximativ 3 milimetri pe lună la mână — ceea ce explică de ce apare doar în deficitele de lungă durată și de ce se corectează tot atât de lent după tratament.

Celelalte semne ale deficitului sever

Glosita

Inflamația limbii, care devine netedă, roșie și dureroasă, prin atrofia papilelor gustative.

Cheilita angulară

Fisuri dureroase la colțurile gurii, care se vindecă greu și reapar.

Disfagia sideropenică

În forme rare și severe, dificultate la înghițire prin apariția unor membrane în esofagul superior — sindromul Plummer-Vinson.

Relevanță clinică

Prezența koilonichiei la o persoană cu anemie este un argument pentru un deficit de fier vechi și important, nu doar pentru o scădere recentă. Ea îndreaptă atenția spre o pierdere cronică de sânge care a durat luni sau ani.

Absența ei nu înseamnă însă nimic: majoritatea persoanelor cu deficit de fier, chiar sever, nu dezvoltă acest semn. Ca pentru toate semnele clinice ale deficitului, valoarea diagnostică este asimetrică — prezența informează, absența nu.

Alte cauze de luat în calcul

Traumatismele repetate și expunerea profesională la detergenți sau solvenți pot produce modificări asemănătoare. Mai rar, koilonichia apare în unele boli tiroidiene, în sindromul Raynaud, în boala Plummer-Vinson sau ca trăsătură familială fără nicio semnificație patologică. Confirmarea deficitului se face prin feritină, nu prin aspectul unghiei.

Factori care influențează apariția semnului

Durata deficitului — se instalează în luni sau ani, nu în săptămâni.

Severitatea deficitului.

Traumatismele locale și expunerea la substanțe iritante, care contribuie.

Viteza de creștere a unghiei, care determină și viteza de corectare după tratament.

De ce contează

Semnele clinice ale deficitului de fier sever au devenit rare în medicina contemporană, pentru că deficitul este de obicei detectat mult mai devreme, printr-o analiză. Ele rămân însă utile exact acolo unde analizele lipsesc, și sunt un indiciu despre cronologie: o unghie în formă de lingură spune că problema nu a început luna trecută.

Concluzie

Koilonichia este deformarea concavă a unghiilor, în formă de lingură, apărută în deficitul de fier sever și prelungit. Se instalează în luni sau ani și se corectează tot atât de lent. Prezența ei indică un deficit vechi și o pierdere cronică de sânge; absența nu înseamnă nimic. Poate avea și cauze traumatice, profesionale sau familiale.