Hiponatremie

by Mihaela Marinescu
1 minutes read
« Back to Glossary Index

Medicină internă | Urgențe | Electroliți

Sinonime: Hiponatremia, sodiu scazut, sodiu scăzut, hiponatriemia, hiponatriemie

Hiponatremia este scăderea concentrației serice de sodiu sub 135 de milimoli pe litru, cea mai frecventă tulburare electrolitică din practica clinică. În contextul efortului fizic și al căldurii, apare tipic prin consumul excesiv de apă simplă care nu compensează sodiul pierdut prin transpirație. Gravitatea depinde de valoarea absolută, dar mai ales de viteza instalării: o scădere rapidă produce edem cerebral, chiar la valori pe care organismul le tolerează dacă se instalează lent.

Mecanismul biologic

  • Diluarea sodiului extracelular reduce osmolaritatea plasmatică, iar apa pătrunde osmotic în celule, inclusiv în neuroni
  • Creierul, închis într-o cutie craniană rigidă, tolerează prost edemul, ceea ce explică predominanța simptomelor neurologice
  • În formele cronice, neuronii elimină osmoliți organici pentru a se adapta, mecanism protector care face însă corectarea rapidă periculoasă
  • Corectarea prea rapidă a formelor cronice produce sindrom de demielinizare osmotică, cu leziuni ireversibile

Contexte clinice relevante

  • Simptomele includ greață, cefalee, slăbiciune, confuzie, crampe, iar în formele severe convulsii, comă și stop respirator
  • Hiponatremia asociată efortului apare la sportivii de anduranță care consumă lichide peste rata de transpirație, factor de risc mai important decât durata efortului
  • Creșterea în greutate în timpul unei curse de anduranță este semnalul de alarmă cel mai simplu pentru consum excesiv de lichide
  • Ritmul de corectare recomandat nu depășește 8 până la 10 milimoli pe litru în 24 de ore în formele cronice

hiponatremia din efort nu apare pentru că se bea prea puțină apă, ci pentru că se bea prea multă apă simplă fără sodiu. simptomele inițiale, greață și durere de cap, se confundă ușor cu deshidratarea, iar reacția instinctivă de a bea mai multă apă agravează situația. în efort prelungit, creșterea în greutate este semnalul care contează.

« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00