Edem cerebral

by Mihaela Marinescu
« Back to Glossary Index

Neurologie | Urgențe | Fiziopatologie

Sinonime: edem cerebral citotoxic, hipertensiune intracraniana, hipertensiune intracraniană

Edemul cerebral este acumularea de lichid în țesutul cerebral, cu creșterea volumului și, într-o cutie craniană rigidă, a presiunii intracraniene. Se clasifică în vasogen, produs prin ruperea barierei hematoencefalice, și citotoxic, produs prin acumulare de lichid intracelular. Este mecanismul prin care hiponatremia acută devine periculoasă și explică de ce creierul este primul organ afectat de dezechilibrele osmotice.

Mecanismul biologic

  • Edemul citotoxic din hiponatremie apare prin pătrunderea osmotică a apei în neuroni și în astrocite, ca urmare a scăderii osmolarității extracelulare
  • Doctrina Monro-Kellie stabilește că volumul total intracranian este constant, astfel încât orice creștere a unui compartiment comprimă pe celelalte
  • Creșterea presiunii intracraniene reduce presiunea de perfuzie cerebrală, cu ischemie secundară care agravează edemul
  • În hiponatremia cronică, neuronii elimină osmoliți organici pentru adaptare, ceea ce face corectarea rapidă periculoasă prin deshidratare celulară bruscă

Contexte clinice relevante

  • Semnele includ cefalee, greață, vărsături în jet, alterarea stării de conștiență și, în stadii avansate, semne de angajare cerebrală
  • Tratamentul depinde de cauză și include soluții hipertone, controlul ventilației, poziționarea cu capul ridicat și, în cazuri selectate, craniectomie decompresivă
  • Femeile tinere par mai vulnerabile la encefalopatia hiponatremică, posibil prin efectul estrogenilor asupra adaptării celulare
  • Corectarea hiponatremiei cronice cu ritm mai rapid decât cel recomandat produce sindrom de demielinizare osmotică, cu sechele neurologice severe
Synonyms:
edem cerebral citotoxic, hipertensiune intracraniana, hipertensiune intracraniană
« Back to Glossary Index
-
00:00
00:00
Update Required Flash plugin
-
00:00
00:00