Neutrofile

(categorie: hematologie, imunologie)

Neutrofilele sunt cele mai numeroase leucocite din sânge și prima linie celulară care ajunge la locul unei infecții. Fagocitează bacteriile și fungii, adică le înghit și le distrug intracelular.

Sunt componenta imună a cărei scădere produce cel mai rapid consecințe clinice: o neutropenie severă expune la infecții bacteriene și fungice grave în zile, nu în luni.

Cum funcționează

Se produc în măduva osoasă, în cantități mari, și au o durată de viață scurtă în circulație — de ordinul orelor. Rezerva medulară permite creșterea rapidă a producției la nevoie, de unde leucocitoza din infecțiile bacteriene.

Migrează spre focarul infecțios urmărind un gradient de semnale chimice eliberate de țesutul lezat și de bacterii. Aderă la endoteliul vaselor, traversează peretele vascular și ajung în țesut.

Odată acolo, fagocitează microorganismul și îl distrug cu enzime și specii reactive de oxigen produse în vezicula de fagocitoză. Eficiența este mult mai mare când bacteria a fost acoperită de anticorpi și de complement, prin opsonizare.

Pot elibera și rețele extracelulare formate din cromatină și enzime, care captează bacteriile în afara celulei. Puroiul este, în esență, acumularea de neutrofile care au acționat și au murit la locul infecției.

Roluri și consecințe

Prima linie celulară

Ajung primele la locul infecției și sunt esențiale împotriva bacteriilor și a fungilor.

Producția de puroi

Acumularea lor la locul infecției produce puroiul — semn de răspuns, nu de eșec.

Neutropenia

Scăderea lor orientează investigația spre infecții bacteriene și fungice și este o urgență la valori foarte mici.

Defectele funcționale

Abcesele profunde repetate și piodermitele recurente pot apărea în anumite defecte ale fagocitelor, chiar cu număr normal de celule.

Relevanță clinică

Hemoleucograma cu formulă leucocitară este una dintre cele două investigații de primă linie recomandate în evaluarea unei suspiciuni de imunodeficiență. Neutropenia îndreaptă atenția spre infecțiile bacteriene și fungice.

Nicio valoare nu se interpretează însă izolat. O modificare ușoară, o singură dată, în afara unui context clinic, nu susține niciun diagnostic — iar repetarea analizei după rezoluția unui episod acut este de obicei necesară.

Cauzele de neutropenie la adult sunt numeroase și în mare parte dobândite: chimioterapia, unele medicamente, infecțiile virale, bolile hematologice, deficitele nutriționale severe, bolile autoimune.

La o persoană cu neutropenie, tabloul clinic al infecției se estompează. Semnele locale de inflamație pot lipsi, iar febra poate fi mică sau absentă — motiv pentru care absența febrei devine un element de gravitate, nu de liniștire.

Distincția utilă pentru un cititor este între numărul și funcția neutrofilelor. Un număr normal nu exclude un defect funcțional, iar abcesele profunde repetate la o persoană cu hemoleucogramă normală sunt exact tiparul care justifică o evaluare specializată.

Ce se evaluează

Hemoleucograma cu formulă leucocitară este investigația de primă linie.

O valoare modificată se repetă după rezoluția episodului acut.

Se caută cauzele dobândite: medicamente, infecții, boli hematologice, deficite nutriționale.

Un număr normal nu exclude un defect funcțional; abcesele repetate justifică evaluare suplimentară.

La neutropenie, febra mică sau absentă într-o infecție este un semn de gravitate.

Factori care influențează numărul și funcția neutrofilelor

Producția medulară.

Medicamentele, în special chimioterapicele.

Infecțiile virale în curs.

Bolile hematologice.

Deficitele nutriționale severe.

Bolile autoimune.

Defectele genetice ale funcției fagocitare.

De ce contează

Neutrofilele sunt componenta imună cu cel mai rapid impact clinic: scăderea lor se resimte în zile. Sunt și motivul pentru care hemoleucograma, o analiză banală, este una dintre cele două investigații cu care începe orice evaluare imunologică serioasă.

Pe Healthwise, apar în explicarea apărării împotriva bacteriilor și în interpretarea hemoleucogramei.

Concluzie

Neutrofilele sunt cele mai numeroase leucocite și prima linie celulară care ajunge la locul infecției, esențiale împotriva bacteriilor și a fungilor.

Ce trebuie reținut: neutropenia expune rapid la infecții grave, iar la o persoană cu neutropenie absența febrei este semn de gravitate; iar un număr normal nu exclude un defect funcțional, semnalat de abcesele profunde repetate.